回到病房，蘇雲站在患者身邊，眼睛死死的看著心電監護。 「怎麼樣？」 「不樂觀。」蘇雲道，「iabp沒辦法讓心臟得到足夠的休息。」 趙雲龍把簽字單放到病歷夾里，蘇雲瞥見，這才長出了一口氣。 「林處長很快就到，老闆，你準備做什麼？」蘇雲問道。 「我想想的。」鄭仁沒有直接回答蘇雲的問話，而是把患者的核磁片子插到閱片器上。 煙霧病是一種病因不明的、以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特徵，並繼發顱底異常血管網形成的一種腦血管疾病。 由於這種顱底異常血管網在腦血管造影圖像上形似「煙霧」，故稱為「煙霧病」。 核磁共振很明顯的展現出患者腦部血管的病理形態變化：陳舊性的腦梗死、局限性腦萎縮以額葉底部及顳葉最為明顯、顱底部異常血管網因流空效應而呈蜂窩狀或網狀低信號血管影像。 比較明顯的煙霧病，鄭仁看著那團像是抽煙後吐出的煙霧一般的增生血管，有些犯愁。 算了，不管患者家屬怎麼選擇，還是去系統手術室試試吧。 雖然能把患者救回來的希望並不大，可只要有一線希望，鄭仁都不想放棄。 如果在系統手術室里能把患者給救回來的話，冒著天大的風險，鄭仁也想試一試。 大豬蹄子簡直太可惡了，這麼重的病，都不頒布任務么？ 鄭仁習慣性的左手放在右側腋窩下，右手托腮，看著患者的核磁共振影像。 他做出判斷後，直接進入系統空間。 點擊購買手術訓練時間的時候，鄭仁略有猶豫。 要是患者家屬說什麼都不同意手術，自己購買的手術訓練時間就浪費了。關鍵這還不是普外科手術，而是自己從來都沒做過的神經外科手術！ 至少還要「浪費」一本巨匠級別的技能書。 前一陣子做任務，積累下來的獎勵有三本巨匠級別的技能書。當時鄭仁還以為自己會用很久，可是沒想到這麼快就要用到最後一本了。 自己馬上就要去歐洲，面對古老、神秘的吸血鬼家族…… 可要是患者家屬同意了，自己卻無法用手術來解決這個難題，那又怎麼辦？ 只猶豫了不到1秒鐘，鄭仁就做出了判斷。 點選購買手術訓練時間，並且把最後一本巨匠級別的技能書點擊使用。 神經外科的手術，是所有外科手術里最精密的。 鄭仁上學的時候聽老師說過，從前條件不好的時候，鑽孔引流後留置引流條。當引流條不通暢的時候，一般習慣於施加負壓，把冗餘的引流物排出。 但就是這麼一個施加負壓的過程，就有可能會導致幾毫升的腦組織被吸出來。 從而導致患者因為這些腦組織的缺失，出現術後就不能說話、偏癱、行走無力等等癥狀。 所以鄭仁一直避免接觸神經外科的手術，對他來講，這是一種很難的術式。 可是今天沒辦法了，怎麼都要嘗試一下。 畢竟是巨匠級別的技能，應該沒問題吧，鄭仁心裡想到。 1967 年 yasargil 首先成功地將顳淺動脈於大腦中動脈吻合以治療腦缺血性疾病，此後許多國家均開展了這類手術。 鄭仁就不信自己的手術技法還比不上上世紀六七十年代的手術水平。 進入系統手術室後，鄭仁見實驗體躺在手術台上。 他沒著急手術，而是先觀察實驗體的體位。畢竟是陌生的神經外科手術，再如何謹慎，都是有必要的。 系統採用在患者仰卧位狀態下行氣管插管、同時給予靜脈用藥的全身麻醉方法，並且用橈動脈穿刺，連接有創動脈壓監測，便於及時觀察術中血壓的動態變化，為控制、調節血壓提供可靠的依據。 能隨時隨地的監測動脈壓，看樣子大豬蹄子也很謹慎，鄭仁做出判斷。 實驗體的頭部偏向健側，一台顯微鏡擺在術區里。 鄭仁瞄了一眼，是蔡司的！他有些小小的興奮。 根據蘇雲的描述，蔡司的顯微鏡可以讓自己盡量避免前庭神經不發達的困擾。 要不然每次做完一台顯微手術，術後都像是坐了過山車一樣難受。 鄭仁討厭過山車！ 應該是可以了，開始手術吧。想到這裡，鄭仁注意到實驗體已經做好了備皮工作。 神經外科的備皮就是剃光頭，有經驗的護士，剃頭又快又穩，沒有經驗的，要麼會留下點頭髮，要麼就會割傷頭皮。 鄭仁看了一眼，大豬蹄子是個有經驗的護士，備皮幾乎完美。 常規腦外科消毒，鋪蓋無菌敷料，切緣周圍皮下注射局部麻醉藥，翼點入路切開頭皮及皮下組織並雙極止血。 頭皮的血運簡直太豐富了，鄭仁雖然是巨匠級別的手術技能，可他是被系統揠苗助長起來的，並不熟練。在這一步上，浪費了相當長的時間。 隨後鄭仁開始遊離顳淺動脈，單極切開顳肌反向頂部並用生理鹽水紗布覆蓋保護。 用ao 動力系統和銑刀去顱骨骨瓣，剪開硬腦膜，顯微鏡下遊離大腦中動脈及其分支。 顯微鏡不錯，40倍，鄭仁每一步動作都很小心謹慎。 但畢竟是第一次做，他在這一個步驟上失敗了12次。 手術失敗，實驗體死亡…… 手術失敗，實驗體癱瘓…… 此類的提示鄭仁看的幾乎都麻木了。 不過畢竟有顯微手術的經驗，神經外科的手術範圍狹窄，鏡下動作盡量輕柔的特點他很快就完全掌握。 第13次手術訓練，鄭仁終於完美的把遊離步驟做完。 選擇合適受體，將顳淺動脈的斷端與大腦中動脈進行端側吻合，用/0ploene 線鏡下縫合，縫合過程中使用軟針頭帶肝素鹽水反覆沖洗術野及管腔防止血栓形成。 吻合完畢後徹底沖洗術野，翻轉硬膜，清點手術用物，將顳肌內層貼敷至腦膜表面並與骨緣處硬腦膜固定。 回置骨瓣，3可吸收線縫合頭皮，覆蓋碘紗包頭。 手術完成度，50%！