912，泌尿外科，值班的於總很苦惱。 他坐在電腦前，看著一份患者的病歷，仔細琢磨到底哪裡出了問題。 這是一名腎絞痛的患者，尿常規發現紅細胞+++，但無論是b超還是ct，都沒發現有任何器質性病變。 嘗試給患者口服阿片類鎮痛藥物，效果還可以。 但也不能總是用鎮痛葯不是，問題出在哪裡，科室里組織了兩三次會診，最後都沒有得到答案。 已經是第6天了，考慮泌尿系感染，嘗試性應用抗生素。患者的情況非但沒有緩解，反而進一步加重。 於總很苦惱。 沒辦法，只能明天請全院會診。 要請什麼科室？單純的腎區絞痛，似乎和其他科室都沒有關係。 真是愁苦，於總坐在椅子里，皺眉看著ct片子，真是一點辦法都沒有。 靜靜的坐了一個小時，他把所有的化驗單、影像學資料都找了一遍，依舊沒有任何發現。 於總放棄了掙扎。 看了一眼時間，已經是後半夜三點了。 他拿出手機，猶豫很久才發了一條微信。 【雲哥兒，有個患者實在看不懂，你起來後幫我看一眼好不好？】 信息發過去，於總搖了搖頭，回到值班室在沉思中睡去。 …… …… 天亮了，蘇雲一覺起來，手裡拿著手機看到於總發來的信息。 他知道，說是找自己，其實是讓自家老闆看看到底是什麼情況。 泌尿外科能有什麼，肯定不是尿管下不進去。他們的尿道探子蘇雲想起來都覺得疼，光是看就有一種泌尿系被撕裂的錯覺。 不管了，先起床再說。 會診什麼的，上午老闆看手術，自己再去整理就是了。 和往常一般的日子，平淡而匆忙。 吃過早飯，下樓到社區醫院看術後患者。 這裡已經堆積了六十多患者，可以預見到的未來，這裡的患者會越來越多。 至於要不要加床，鄭仁還沒想好，主要是看進修醫生的工作能力。 老柳就不錯，可是他的身體已經接近透支了。 再加碼的話，鄭仁怕柳澤偉直接干崩潰嘍。就眼前的工作強度，換個年輕的小夥子都未必能撐得住，就別說柳澤偉這種糟老頭子了。 查房、交班、查房、做手術，每天都是一套工作流程。像是運轉的機器一樣，義無反顧的轟鳴著。 雖然剛開始的時候有些新鮮，但日子久了多少都會有些無聊。只是鄭仁不覺得，能平淡而充實的度過一天，還是很開心的。 上午手術結束，鄭仁看著裡面教授撕掉無菌衣走出來，一天的手術完事兒了。 之後是吃飯，然後去系統圖書館看書。 「中午吃什麼？」鄭仁問到。 蘇雲在10分鐘前掐點來的，他對魯道夫瓦格納教授和柳澤偉的手術水平以及手術時間估算的極准。 「你是準備先吃飯呢，還是先會診呢？」蘇雲翹著二郎腿，坐在後面的沙發上，悠然問到。 「會診？什麼病人？」鄭仁問到。 「一個泌尿外科的患者，腎絞痛，沒有器質性變化，查了一圈也沒發現哪裡有問題。」蘇雲已經知道鄭仁的選擇，但還是搞怪一樣的悠然等待。 「走，去看看患者。」鄭仁霍的站起來。 吃飯？面對一個疑難病例，根本不存在這個選項。 腎絞痛么？絕大部分這類疼痛都是腎結石掉落在輸尿管里導致的。 據說疼痛的級別非常高，超過骨折、甚至比分娩還要疼。 其發病機制是結石在腎盂、輸尿管內急促移動或突發嵌頓，導致上尿路急性梗阻，由於管腔內壁張力增加，這些部位的疼痛感受器受到牽拉後引起劇烈疼痛。 隨後輸尿管或腎盞壁水腫和平滑肌缺血使炎症遞質增加，激活了更多的疼痛感受器，進一步加重了痛感。 只是腎絞痛而已，有什麼好看的？ 沒有結石的腎絞痛？ 鄭仁站起來，就停住動作，腦子裡不斷的思考著簡單病史以及蘇雲剛剛說的話。 「你有什麼想法？」鄭仁看著鉛化玻璃，裡面謝伊人在清理醫療廢棄物。光是看背影，鄭仁就覺得看一輩子都不會膩。 「正因為沒想法，才來問你。」蘇雲道：「病史很簡單，我去看了眼患者，親自詢問各種情況，還是沒有思路。」 「看眼患者去。」鄭仁道。 「我都準備好了，去社區醫院的示教室吧。」 鄭仁想了想，似乎也好。 先從病例以及各種輔助檢查看起，要是實在看不出來是什麼病的話，那就再動用大豬蹄子的能力。 「腎絞痛，富貴兒有興緻去看看么？」鄭仁邀請魯道夫瓦格納教授。 但教授顯然對諾獎以外的所有事情都不感興趣，他假裝沒聽懂。 鄭仁笑了笑，隨後道：「咱倆去吧。」 「我叫了常悅和於總。」蘇雲道，「常悅診斷水平太差了，作為第一個守門、把關的人，不能總這樣。」 鄭仁倒是無所謂，蘇雲心裡想什麼，他也懶得猜。 倒是腎絞痛的患者有點意思，沒有結石的腎絞痛，自己還沒聽說過。 難道結石是隱藏起來了？ 鄭仁的心已經飛起來，好想馬上去看看情況。 「伊人，我去會診，中午……」 「悅姐跟我說了，你先去，我一會去。」謝伊人一邊收拾東西一邊說到，「你們會診，我看看訂點什麼吃。中午想吃什麼？」 「呃……隨便。」鄭仁道，「那我等你一會。」 「也行，一起走好了。」謝伊人加快了收拾東西的速度。 另外一個護士想讓她直接走，被謝伊人給拒絕了。作為手術室護士，做完手術不收拾醫療廢棄物，她覺得工作還沒做完，渾身不舒服。 鄭仁想幫忙，卻被謝伊人給推出來，嫌他笨手笨腳的礙事。 「蘇雲，先說說病史。」鄭仁走出來後，覺得很無聊，便問到。 「老闆，過分了。」蘇雲翹著二郎腿看著鄭仁笑道。 「嗯？」 「我做了1個小時的課件，就為了這次會診，你要先聽病史？到時候不專心看怎麼辦？」