肺栓塞，講真，急診搶救和血管外科並沒有什麼關係。 但是血栓栓子大概是深靜脈血栓，這是血管外科主要治療的病種之一。 「有急會診？」孫超問到。 「嗯，肺動脈栓塞。各位坐，我去看一眼。」毛持站起來說到。 「一起去看看，看看你們912的診療，也學習一下。」孫超下意識的覺得這是一個機會，便毫不猶豫的說到。 看看有沒有可能挑挑刺，孫超心裡想到。 毛持看了他一眼，隱約能猜出孫超心裡的想法。 去看看會診，倒也無所謂。 昨天的會議中，自己做了一台示範手術，很成功。 今天剩下的幾個人，就算是想看自己做手術，也是無所謂的。雖然沒人敢保證急診手術百分之百成功，但需要自己做的，只是深靜脈血栓而已。 至於肺動脈栓塞取出……這個手術有點大，就算是失敗了也不會有人拿這麼高難的手術說三道四的。 毛持不置可否，快步走出會議室。 孫超笑了笑，跟在毛持後面。剩下的幾名主任相互看了看，也都跟了上去。 能親眼看看912的急診急救，也是一種經驗的積累。更別說這是重症中的重症急診肺栓塞。 肺栓塞也分大小、輕重。 小栓子堵住肺動脈的小分支，只要溶栓治療就可以。這種疾病最重要的，是要診斷明確。 而大栓子直接栓塞肺動脈主幹，那種手術的難度，可是難比登天。 絕大多數人看到這種病，都要退避三舍。 而肺動脈栓塞的治療科室也不固定，有的醫院是血管外科去治療，有的醫院是循環內科介入導管室去治療，有的醫院是心胸外科治療，不一而足。 不知道病情輕重，不知道912準備怎麼診斷、治療，大家好奇心大盛，跟在後面小聲嘀咕著。 此時說的，大多都是自己遇到過什麼樣的病人，肺動脈栓塞，經過一番艱苦卓絕的急診搶救把病人從死亡線上拉了回來。 吹牛逼唄，反正沒有證據，大家都吹一吹。有時候江湖地位，就是這麼吹上去的。 只是這個患者為什麼收到了神經外科？ 一路趕到神經外科，循環的張琳主任剛好趕到。 神經外科住院總邵永祥不知道為什麼毛持主任身後跟著一堆人，但他沒有問，而是客客氣氣的把人請進辦公室，開始簡單介紹病史。 「主任，患者是42分鐘前在學校不小心從樓梯上摔倒，導致左側顳骨骨折、並顱內積氣，創傷性休克，這個診斷有疑問。120送到我院急診，做了肺部ct和頭部ct平掃，發現右側胸腔大量積液。」 「急診請胸外科會診，共同查體的時候發現患者右側下肢有大面積的淤青。」邵永祥邵總快速彙報病史。 「大面積淤青？」毛持毛主任小聲念叨了一句。 「是，所以急診找超聲心動，行雙下肢及腹部血管彩超檢查，提示髂外及髂總靜脈血栓。超聲心動發現可疑影像，但無法確診。」 邵永祥說到這兒，頓住了。 他看著毛持，又看了一眼旁邊的張琳，兩位主任都皺眉沉思。 把片子插到閱片器上，邵永祥沒繼續說話。 只有幾十分鐘，能做到這一步，已經算是超高速了。急診急救達到這種水準，可以說912的水平相當高、相當贊。 毛持身後的主任們都知道輕重，看得出門道。光是這個判斷的邏輯過程，就說明很多問題。 肺部ct，右下肺近胸膜處多發斑片、實變形，右側胸腔積液確診。 應該是肺動脈栓塞吧，大家都在琢磨。 是不是，需要做一個ctpa，也就是肺動脈ct造影來檢查。雖然肺動脈造影技術才是金標準，可那是有創檢查，不像是ctpa那麼簡單易行。 「邵總，做個ctpa吧。」張琳主任道。 毛持點頭，也複議張琳主任的說法。 這個沒什麼問題，先做檢查，下來後確診，然後開台手術。至於到底是循環內科上，還是血管外科上……在912，血管外科還是比較強勢的。 畢竟帝都有阜外、安貞這些專門的心臟疾病的專科醫院壓著，912的循環內科並不是首屈一指的強。 「看眼患者，狀態平穩就抓緊時間做檢查。」毛持道。 所有處置中規中矩，速度很快，沒有什麼紕漏。孫超有些遺憾，他沒找到任何毛病。 「兩位主任這麼快就到了。」說話中，林格大步走進來。 醫大教務處已經和912醫務處聯繫，學生的事情，都是大事兒，所以林格直接跑了過來。 據說醫大的張校長、912的袁副院長正在趕過來的路上。 好端端的一個學生，說得重病就得重病了？而且還是隨時可能死的那種病，想不認真都不行。 「林處長，您來了。」在場的幾位912的主任、住院總馬上招呼道。 「怎麼判斷的？」林格問到。 「懷疑是肺動脈栓塞，要做ctpa看看情況，確定之後急診手術。」邵永祥道。 林格也就是問問，肺動脈栓塞這種急症，和各種罕見病不一樣。 罕見病、或者手術風險高的疾病，那是全國各地往帝都走，來求醫問葯。 可是肺動脈栓塞，怕是來到帝都人也完了。 要是人沒事兒，在當地也沒事兒，證明病情比較輕。這是一個很簡單的邏輯問題，所以真說912治療肺動脈栓塞水平有多高，根本沒人信。 林格知道問題嚴重，馬上問到：「需要找阜外來會診么？」 因為涉及學生，再小的事情都是大事兒！ 這時候不是關注912面子問題的時候，林格直接問到。 張琳主任和毛持主任都怔了一下，毛持猶豫，他小心的想了幾秒鐘後，建議到：「要不……先讓鄭老闆掌一眼？」 聽到鄭老闆三個字後，孫超主任的眼睛裡精光一閃！ 在912，鄭老闆的地位這麼高么？毛持竟然說要讓他先來掌一眼？ 「行，那就先做ctpa，我聯繫鄭老闆。」 「檢查不做，直接上台！」鄭仁的聲音從門口傳來，帶著幾許急躁。