肝膽外科的李主任沒上台。 他坐在主任辦公室里，把門反鎖，自己偷偷看著手術直播。 李主任對鄭仁沒有惡感，當然也沒什麼特殊的好感。 在他看來，這位被介入科孔主任挖來的諾獎候選人的所作所為，更多的只是一個噱頭。 是年輕人為了急於上位，搞出來的各種小把戲。 手術直播？ 扯淡！有本事直播一台手術，有本事你直播一個月？！呃，好像直播不至一個月了。 那你直播1年試試！看你出不出事兒，那才叫見了鬼。 李主任還是對直播手術有意見，這種方式，根本不存在於一名「正統」的醫生腦海里。 直播劈肝手術，一旦某個血管大出血……李主任琢磨著，洶湧澎湃的鮮血湧出，吸引器根本沒有用，只能憑藉經驗用手指堵住出血點，再一點點的結紮。 真要是這樣，直播就砸了。 李主任不希望患者有事兒，也不希望手術有事兒，他的心情很忐忑。 因為怕出事兒，臨時讓自己上台幫忙救火，而整個過程被直播出去。 所以他根本沒上去，窩在自己的辦公室里看手術直播。 手術開始，手法很利索，李主任看的心曠神怡。 不過這不值得稱讚。 要是連開腹、解剖結構都搞不明白，做的磕磕絆絆的，怎麼敢做手術直播！ 做人么，心裡沒點逼數那還得了？ 遊離肝臟，肝右葉暴露在視野里。李主任換了一個姿勢，距離平板更近一些。 手術的重點到了！ 和想像中不同，肝臟被膜切開，留牽引線，隨後只在切開肝實質後有一點出血，隨即被術者止住了。 超聲刀沒有被玩出花來，術者的技法很樸實、簡單，如果不是用的太熟練的話，從操作來判斷，根本就是一個初學者。 但這只是初步的印象，只是水平不高的人會這麼想。 超聲刀刀頭處的鉗子不斷分離，該啪啪啪的時候啪啪啪，不該的時候，就一路鈍性遊離。 遇到稍大的血管，術者也不會選擇超聲刀去止血、切斷，而是用鈦夾來完成操作。 術者很小心，很謹慎，李主任判斷到。 難怪敢做手術直播，小心駛得萬年船，這是顛不破的真理。 當腫瘤組織出現在視野里的時候，李主任整個人的氣息都變了。 他的水平要比楊教授更高，雖然老了，眼花手抖，手術不經常做。但是閱歷還在，有著極其豐富的臨床經驗。 他這輩子都沒見過類似的肝臟腫瘤！ 邊界很清晰，只這一點，就已經足夠了。 李主任的右手微微顫抖，好像他手裡拿著超聲刀，正在手術台上做著鈍性分離以及止血操作。 但節奏不對，無論他怎麼調整，都始終跟不上術者看起來並不快的手速。 李主任並不在意，自己年紀大了，手速慢，這是客觀規律，沒什麼好說的。 他在意的是肝臟腫瘤。 邊界清晰，只要距離腫瘤進行鈍性分離，阻斷該阻斷的血管，手術就結束了。 而不是平時手術中自己做的那樣，小心謹慎的給患者保留更多的肝臟組織，還要儘可能的把腫瘤組織切除乾淨。 想一想自己這輩子做的手術，再對比眼前的手術直播，李主任覺得自己這一生做的手術都好虧。 多花了多少精力在上面？！ 真是很無奈的一件事情。 術者在遊離腫瘤組織的操作上，做出的選擇也相對激進。沒有距離腫瘤組織1cm，而是盡量的縮小範圍，距離進行遊離。 別看只有幾個毫米的差距，但保留下來的肝臟組織，可是實實在在的。 術後患者的肝臟功能肯定會更好一點，這是細節，也是很重要的一個點。 遊離，沒有想像中的出血。 術者像是能預判一樣，把每一個可能出現出血的點都提前一步找出來。要麼用超聲刀切斷，要麼用鈦夾夾斷。 李主任沉默的看著手術。 手術水平已經超乎自己的想像，是因為術者的水平高，更是因為這是一台介入栓塞術後的肝癌切除術。 給肝臟供血的主要血管已經被栓塞、堵死，分離腫瘤的過程幾乎沒有出血。 這和李主任之前的判斷截然不同。 雖然李主任也承認介入栓塞手術有效果，但畢竟是外科出身，他從骨子裡鄙視介入手術治療肝癌。 除了有手術禁忌症的患者之外，他本能的抗拒、排斥介入科所做的一切。 然而，一次目的很明確的科研手術，竟然讓自己看到了這麼多好處？ 李主任的眉頭皺了起來。 十幾分鐘，如白駒過隙，腫瘤很快「完整」的切了下來。 這不是脂肪瘤，是和周圍正常肝臟組織有著千絲萬縷聯繫的肝癌！ 怎麼可能這麼完整？ 這時候出血少的事情，已經被李主任放到了一遍，不再考慮。 完整的切除腫瘤，意味著術後轉移的可能性降低。尤其是腫瘤大的供養血管被栓塞，術後複發的可能性進一步變小。 要是所有肝癌手術都能這麼做…… 李主任腦海里猛然出現一個想法。 他被自己的想法嚇了一跳。 不對！怎麼能這麼想的？！ 開玩笑！ 要是這樣的話，肝膽外科，肝癌切除的這一大塊手術，豈不是要被介入科搶走了？ 最起碼也要術前被介入科過一手。 上下游科室的位置被一股無形的力量扭轉過來。 從自然規律上來講，這是不科學的。但看著眼前這台手術，如果不這麼做，反而不科學了。 肝膽外科，高樓大廈，轟然倒塌，震耳欲聾的聲音李主任聽的清清楚楚。 術區沒什麼好看的，李主任光是看術者的術中操作就能判斷出來沒什麼出血。 果然，簡單沖洗，查無活動性出血，術者便開始關腹。 手術要結束了吧，李主任想到。 關閉腹腔，術者離開術區，可是手術直播卻沒有停止。 這是要幹什麼？ 李主任詫異之中，看到術者來到病理盆前，開始解剖腫瘤組織。 腫瘤組織被切開，灰黑相間，裡面已經開始出現大量壞死病灶。 這…… 李主任心裡剛剛被揮去的那個聲音似乎又出現了，轟隆隆大廈倒塌的聲音連綿不斷。 平板上的手術已經結束，可是李主任卻愣愣的看著最後術者解剖的腫瘤組織發獃。