帝都，912，楊教授最近日子過的有些意氣風發。 最近他的臨床思路開始產生了一定的變化，在鄭老闆無聲的引導下，他越來越注意到微創手術。注意力與精力也都漸漸的脫離傳統意義上的外科手術，轉而放到這上面上。 肝癌的手術，做到頭也就那樣，楊教授認為自己的水平想要進步是很難的。 他在有一次去胃腸外科會診的時候看見權小草正在拿一個3d列印的模擬人做胃腸道微創操作的訓練，這件事情給了他極大的觸動。 楊教授知道權小草和鄭老闆的醫療組走的很近，甚至912里有傳說，權小草算是鄭老闆醫療組的長公主…… 這件事情楊教授是不認可的，如果有長公主的話分明應該是林淵么，怎麼會是權小草呢。 不過這都不重要，最重要的點在於胃腸外科已經在無聲無息的開始接觸內鏡治療了！ 放下了舊有的傲慢與固執，接觸到嶄新的設備與技術。不再以傳統的外科手段為主，而是放棄原本技術的制高點，開始著眼於未來。 魏主任厲害啊！楊教授心裡有自己的判斷。這個老主任膽子是小了點，據說鄭老闆要給他做大隱靜脈曲張的介入治療手術，他嚇的連褲子都沒穿好就跑走了。 但就這份眼光，真是令人嘆為觀止。 所以楊教授一邊做著臨床的正常工作，一邊學習超聲內鏡下肝膽胰外科的微創手術學習。 前一陣子他還去島國短期進修，學習世界最先進的內鏡手術術式。 回來後和李主任申請，相關的手術慢慢的開展起來。 楊教授學到的手術，最大一項適應症是胰腺假性囊腫的微創治療，新技術甚至要比腹腔鏡切除胰腺假性囊腫創傷更小，恢復更快。 楊教授知道，這是未來的大方向，是未來的制高點！ 帝都患者雲集，篩選患者不要太簡單。雖然胰腺假性囊腫50%不需要手術，可是太過於巨大、或是有破裂風險、或是伴有發熱，考慮是囊腫內有膿液的患者還是很多。 因為剛開始接觸，楊教授只挑簡單的做。經過3個月20台手術的磨鍊，楊教授覺得自己已經成熟了。 鄭老闆算是引路人，未來的方向是微創！微創！！微創！！！ 自己佔據了這個制高點，平常的手術能拿得起來，微創手術自己也能做，這可是別人不會的。 等李主任退休後，自己順理成章的接主任位置應該是可以預見到的。 所以最近他很開心。 而且楊教授還有一個小心思，至今為止還沒見鄭老闆做過胰腺假性囊腫的微創手術。等自己水平再高一點，手術再熟練一點，是不是能在鄭老闆面前顯擺一下呢？ 他沒有什麼惡意，像是孩子想要得到大人的認可一樣，楊教授心裡有了這麼一個「小」心思。 鄭老闆太忙，拿了諾獎後都沒時間慶祝。等他回來，邀請他上台來看看，嚇他一跳！ 楊教授每每想到這一點，心裡總是美滋滋的。 自己有水平、有技術、有老主任的支持還有奧援，最後再加上鄭老闆的這個砝碼，主任的位置應該是沒得跑了。 今兒他有一台內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫引流術。 上午有肝癌、膽囊的手術，所以這台手術他特意安排在了下午進行。 下午沒什麼事兒，自己能安安靜靜的坐在手術室里，緩慢而平穩的操作。手術的每一步都要深深的銘記在腦海里，回家後還要總結成功與失敗的經驗。 成長，不斷的成長。要說當醫生真是累，自己都什麼歲數了，還要接觸新技術，楊教授一邊換衣服一邊心裡想到。 要是能像鄭老闆一樣就好了，年紀輕輕就已經達到了那種高度。甚至他的身體、精力與體力、經驗都沒有達到巔峰期，未來能到什麼高度，楊教授根本不敢猜測。 做好自己就行，要是能得到鄭老闆的一句讚美，那可是老了之後都能和孩子吹牛逼的一件大事。 患者擺好體位，楊教授刷手上台。 麻醉用的是無痛胃腸鏡的麻醉方式，等手術結束就可以醒了。患者取左側卧位，頭部略向前傾，雙腿屈曲。 楊教授先將牙墊套於鏡身，用左手示指試探患者咽喉部，右手持鏡端送入口腔。他很注意操作的精細，並沒有執意追求速度。小心翼翼的使鏡面方向或先端部彎曲弧度與舌根部相平行，以免造成副損傷。 這些都是經驗，是之前手術積累、事後反思總結出來的經驗。 他在左手示、中二指中間將鏡插至咽喉部。遇到阻力的時候，緩慢調整插鏡方向，從來不強行通過。 有些是東洋的老師教的，楊教授加上了自己的理解；有些則是他自己琢磨出來的。各種細節，更加小心的使手術適合自己的操作習慣。 「楊教授，您這操作台細緻了吧。」麻醉師坐再一邊，看著楊教授的操作說道。 楊教授知道這句話聽著是誇自己，其實隱含了一點點的抱怨。 誰都想要手術儘快完成，不過開展新技術，可不是自己想快就能快的起來的。 內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫引流術全球開展的也不是很多，相關報道更是接近零。有什麼併發症、操作需要注意什麼只能自己一點點摸索。 所幸是因為自己的謹慎，這3個月來的手術全部成功。 他沒有和麻醉師爭執，而是笑了笑，道：「小心點好，駛得萬年船。」 「今兒這個患者的胰腺假性囊腫可是挺大，咱準備怎麼做？」麻醉師也是有口無心的說一句，他隨後問道。 今天手術患者的胰腺假性囊腫大小約8cm×12cm，算是「巨」型囊腫了。 「我諮詢了東洋的老師，他建議要下一枚支架。徹底引流，2-3天內間斷B超檢查，等囊腫徹底癟了再取出支架。」 「楊教授，你這都四十多了，還這麼上心，還能這麼快就掌握新技術，厲害！」麻醉師贊了一句。 厲害么？楊教授心裡想了想。不過這句話……真是很受用。