楊教授從家趕過來，陳總已經問清楚了病史。患者的確是在半年前買了蛔蟲蟲卵膠囊，口服後用作減肥的。 據說效果還不錯，這半年患者瘦的還算是明顯。 可是12天前她開始出現上腹部疼痛，患者因為在生理期，以為是放射樣疼痛，當時也沒太在意。但生理期過去，上腹部還是隱隱作痛，她還是沒來醫院就診。 因為有噁心、乾嘔，所以她一直以為是胃腸感冒，吃了相應的藥物，準備簡歷要去找工作。 沒想到，今天病情突然加重，重到了往出嘔蟲子。 這事兒鬧的，楊教授看了片子。要是按照病史來講的話，膽道里應該是蛔蟲梗阻。是蛔蟲從十二指腸大rt的位置鑽進膽道，形成膽道梗阻。 和其他寄生有區別，蛔蟲比較長、比較細，而且看片子鑽的位置也比較深。 這手術……可麻煩嘍，楊教授一腦門子黑線。 現在膽道蛔蟲不是很常見了，畢竟驅蟲葯那麼多，感覺不對勁兒吃驅蟲葯就可以。 而且蛔蟲最可能誘發的癥狀是腸梗阻，而不是膽道梗阻。 切開？位置很深，切肝取蛔蟲……講真，楊教授還真不敢開這個刀。 要是切開的話，準確找到蛔蟲的位置是很難的，但這難不倒912的帶組教授。肝膽外科隨便一個帶組教授都能找到位置。 可難點在接下來，怎麼能把蟲子無損、完整的給取出來。 而且……胃腸里都是蛔蟲，能從嘴裡往出冒，不一定有多少蟲子呢。 楊教授看了一眼時間，凌晨一點三十五分。 不管了，找全院會診！ 馬上！ 立刻！ 在他看來，ERCP來逆行取石的方式取蛔蟲也是可以考慮的，而且損傷小，屬於微創手術。 就是不知道腔鏡室的人敢做不敢做。 不管敢不敢，膽道里的蟲子是一回事，胃腸里的蟲子也要取出來不是。總不能把胃腸全都切開，伸手進去掏蟲子吧。能不能掏乾淨都不好說，而且患者會受到極重的創傷。 打電話，急會診。 雖然這個點請求全院會診相當討厭，可患者在平車上疼的直打滾，可是耽誤不了。 胃腸鏡晚上沒有值班人員，這種急診可能一年、兩年都遇不到一次。要是有相關的手術，還是得打電話從家趕來。 35分鐘以後，腔鏡室的二線教授趕過來。他相面一樣看影像資料，一句話都沒說。 一直看了小10分鐘，才嘆了口氣，和楊教授商量了一下，把羅主任從家叫來。 上台後說說笑笑是不怕的，醫生毫不在意的說沒事兒，一般情況下就是沒事兒，而不是不重視。 最怕這種大晚上的一個接一個的醫生被從家叫來，級別越來越高，年紀越來越大，表情越來越嚴肅，這意味著什麼所有人都知道。 可最後接到電話的是鄭仁和蘇雲。年紀陡然變小，這是相當罕見的。 「大半夜的，誰給你打電話。有急診你就去唄，叫我幹什麼。」蘇雲被叫醒後滿滿的起床氣。 「說是有膽道蛔蟲患者，位置比較深。」鄭仁已經準備出發，催促道：「你快著點。」 「你一個人不就夠了，準備ERCP么？讓我再睡會。」蘇雲嘴上說不要，身體卻很誠實。 他很不高興的一邊穿衣服一邊嘮叨著。 「我考慮一邊要用球囊，一邊要用抓捕鉗。需要雙術者操作，一個人做不來。」鄭仁很認真的說到：「你快著點。」 「大哥，膽道蛔蟲又不致命！」蘇雲起床氣的確很重，都不叫老闆開始叫大哥了。 不過話是這麼說，蘇雲迅速穿好衣服，兩人躡手躡腳的下樓。 黑子蹲在樓梯處，瞪大了眼睛看著兩人。黑夜裡，黑子的眼睛泛著綠色的光，略有點凶。 「噓。」鄭仁下樓，順便摸了摸狗頭，「我們去幹活，你好好睡覺。」 「你快點，急診搶救，還擼狗？」蘇雲直接懟了一句。 「小點聲，她們倆睡覺呢。」鄭仁穿鞋，打開屋門。 「多久沒半夜被叫起來了？」蘇雲打著哈氣問道。 「有兩個月了吧。」鄭仁道，「沒有急診的日子真是舒服啊。」 「話說好多年沒看過膽道蛔蟲的患者了，這病一般都是吃打蟲葯，先殺死再說。以後能取就取，不能取就等著鈣化結石。今兒這是怎麼了？」蘇雲從頭捋病情，很多疑點可以吐槽。 「可能患者情況比較特殊？還是羅主任嘗試了，結果把蛔蟲給拉斷了，剩一半在膽道里。」鄭仁隨便猜測著。 坐電梯下樓，兩人奔跑在帝都的夜幕之中。 鄭仁還是沒買電動車，雖然說現在治安好多了，但又不是經常用，光是充電就夠麻煩的。還不如跑的更方便，反正他是這麼想的。 簡單、直接，就是鄭仁的審美。 快速來到腔鏡室，鄭仁換衣服走進去，見ERCP室門口有人影閃動。就像是猜測的那樣，果然是準備用ERCP來解決問題。 鄭仁大步走過去，可是卻沒看見ERCP操作。羅主任正在操作胃鏡，一點點的取著東西。 看了一眼屏幕，鄭仁都愣住了。 這都是特么什麼東西！鄭仁心裡罵了一句髒話。 在胃鏡下，可以看見胃裡面白花花的東西若隱若現。怎麼會在胃裡？！鄭仁也有點不解。 一般來講蛔蟲雖然不怕，但是卻不會生存在胃酸中的。酸性過高，不是它們「宜居」的環境。 不過轉瞬鄭仁就想了好幾種可能，比如說劇烈嘔吐，胃酸減少加上空腸內東西反流，經過幽門，進入胃裡，可以出現眼前這種情況。 但無論如何這麼多蛔蟲都少見，很少見，鄭仁心裡做著預判。 「鄭老闆，您來了。」楊教授招呼道。 「嗯，先取胃裡的？」鄭仁點了點頭，「羅主任，一會膽道的準備怎麼辦？」 「先把胃、結腸的蟲子取出來。要是ERCP出問題，咱們再商量著來。」羅主任專心操作，和鄭仁簡單說了想法。 鄭仁走進，愕然看見羅主任身邊放著一個紅色的垃圾桶，裡面有十幾隻黃白相間的蛔蟲在蠕動著。