2379 錢過敏還是鳥過敏
我……勒個去!
「你看,我就說是曝光不足吧。條件沒給夠,一些間質性肺炎導致微小改變的病灶是看不出來的。」趙姐笑呵呵的做片子並上傳。
何主任傻傻的站在後面,看著影像資料上出現的密密麻麻、瀰漫性點片狀毛玻璃密度的馬賽克改變,整個人都怔住了。
這是怎麼回事?!
間質性肺炎?患者沒有任何既往史與工作史,到哪出現間質性肺炎去!這麼年輕的銀行工作人員,出現間質性肺炎的可能性太低了。
34歲,年齡也不支持間質性肺炎的診斷。
而且進展的太快,兩三個月的時間,就已經四肢無力到了某種程度。
這,不可能!
「何主任,患者應該不用轉診了。」趙姐看著影像,開始上傳,「有可能是過敏性肺炎,很少見的一種情況。做過敏原測定很難哦,有可能要把患者接觸的所有東西都排查一遍才行。」
聽趙主任診斷是過敏性肺炎,何主任倒也沒什麼意見。只是一想起來要排查無數的可能過敏原,她一個頭就變成兩個大。
一張增強CT的影像把何主任徹底擊敗,她有些失落的離開CT室,自己慢慢踱回去。
周處長說讓她打電話告訴科室的事情,被何主任忘記了。她眼前滿滿的是彌散的毛玻璃影像。
真特么的!這間質性炎症得多小,普通CT的解析度根本看不見。
過敏性肺炎,是指易感人群反覆吸入各種具有抗原性的有機粉塵、低分子量化學物質,引起的一組瀰漫性間質性肉芽腫性肺病。
反覆吸入含嗜熱放線菌乾草引起的農民肺是臨床主要的一個病源。
何主任考慮過這種病,但一個銀行職員,能接觸什麼過敏原。難道是對錢過敏?
如果對錢過敏的話,是不是可以診斷為窮病呢?還真有人是窮病么?對此何主任也知道不可能。可是一想到不可能,那張增強CT的影像就出現在眼前。
何主任一邊慢慢走回科室,一邊漫無目的的胡亂想著。
鄭總是怎麼看出來的?算了,不管他是怎麼看出來的,最後要找到過敏原怕也不可能。
何主任嘆了口氣,這個「麻煩」的患者,還是沒能轉走。
自己接下來要排查過敏原!一想到這裡,何主任更加鬱悶了。她覺得自己都已經開始有了抑鬱症的傾向。
回到病區,何主任推門進去醫生辦公室,見患者家屬也在,她這才想起來還沒通知周處長影像資料上傳的事情。
不過現在似乎不用了。
「鄭老闆考慮可能和它有關係,扔了吧,要不送到父母家或者別的朋友家,總之不要讓患者再接觸就是了。」王總語重心長的說到。
「真……真的么?」患者家屬怔怔的問到。
何主任也不明白髮生了什麼。
聽王總說話的意思,應該是找到過敏原了。可為什麼會這麼快?自己走回來,就算是再怎麼慢,也不至於找到過敏原啊。
把片子傳過去都得時間,就別說診斷、尋找源頭這些瑣碎的事情。難道真是對錢過敏,要把錢都扔掉?
「王總,患者是什麼過敏?」何主任顧不得別的,徑直問到。
「鄭老闆考慮是羽絨被過敏,剛問了患者家屬,說是家裡前一陣子的確趁著反季打折買了羽絨被。」王總笑呵呵的回答道。
病情有了明確的診斷,一切都沒問題了,正是醫生最開心的時候。
「鄭老闆給了治療方案,具體的,您斟酌。我那面還忙,先走了。」王總把一張A4紙交給何主任。
何主任見上面寫著——先做鴨或鵝羽毛的抗原特異性IgG抗體的檢測,要是確診以後,給予潑尼松龍40 mg,每天一次口服。持續1個月,之後每2周減少一次,逐漸減量。
還有一些要做的檢查,比如說骨密度之類的,是為了避免長期接受糖皮質激素的刺激導致骨密度降低,出現併發症。
再有就是要合併用奧美拉唑這類的質子泵抑製劑,以免出現其他併發症。
這些都是常規的,用糖皮質激素來控制過敏,也是情理之中的事情。
只是這個過敏源的判定太過於離奇……
……
……
「老闆,鳥類愛好者的哮喘或者叫鳥過敏,你見過?」蘇雲問到。
「沒有,但診斷書上有。這種相對複雜一點的肺部過敏性的表現,首先要考慮的就是對鳥毛過敏的情況。」鄭仁笑呵呵的說到,「周總,沒事我就走了。」
周立濤傻乎乎的看著鄭老闆,心裡想到這要是換了自己,診斷一個鳥過敏,肯定老早就開始顯擺了。
可你看鄭老闆,微微一笑,毫不在意。
就像是診斷了一個闌尾炎似的,根本沒當回事。
「別介,鄭老闆。」周立濤連忙說到:「患者是剛接觸羽絨被的么?這是不是太湊巧了。」
「接觸新的羽絨被或枕頭後,出現癥狀的時間可能在三周到五年之間。隨著時間的流逝,呼吸困難會加劇,患者會出現盜汗,乾咳,體重減輕和發燒。」鄭仁笑道。
「你住過高檔的酒店么?」蘇雲問到。
「住過。」
「有些人住高檔酒店……我問你,判斷酒店高檔不高檔,進門後第一眼你會看什麼?」蘇雲說著說著,話題再次偏移。
「……」周立濤怔了一下,不是上一句話還在說鳥過敏呢么?怎麼就說到酒店了?
他倒是知道雲哥兒的意思,高檔酒店裡基本都是羽絨枕頭。可是酒店高檔不高檔,這種事情……
「看垃圾桶。」蘇雲道,「排除其他因素,第一眼看垃圾桶,要是沒有套塑料袋、垃圾袋之類的,這家酒店的檔次應該不錯。」
「……」周立濤的思維根本跟不上蘇雲的速度。
「就是傳說中,奢華就是要麻煩,越麻煩越奢華的一種解釋么?」鄭仁笑問。
「當然!」蘇雲道。
「呃……雲哥兒,鳥過敏是怎麼回事?」
「咦?你還沒忘啊。」蘇雲瞥了周立濤一眼,看上去有些詫異,其實滿滿的鄙夷。