「你們趕緊的！在這兒和大夫聊天，有沒有點公德了。關係好下班就酒館聊，在這扯什麼。」鄭仁甩手把道德的枷鎖扔到患者家屬身上。 他們怔了一下，也冷靜下來。 患者肚子疼的厲害，正在ct那面難受呢。正因為是這樣，一個ct不夠，還要再做兩個，便引起了他們的不滿。 這種吵鬧是無意識的，屬於偶發**件。 被人吼兩嗓子，那股怒火、膽氣消失，整個人也就冷靜下來。 加上周立濤脾氣很好，不斷的解釋，他們連忙和急診外科的醫生鑽進屋子裡去開單子。 周立濤擦了一把汗，向鄭仁使了一個眼色，要帶鄭仁進主機的值班室。 可是鄭仁沒去，他直接走到急診外科診室門口，連聲催促著。 醫生飛一般的開單子，患者家屬一溜小跑的離開。 蘇雲見患者家屬身影消失，走進急診外科診室，豎起拇指，贊道：「老闆，演技不錯，相當贊。」 鄭仁笑了笑，「走，去周總值班室說吧。」 這要是患者家屬有事兒轉頭回來，怕是事情會更大。 對於這類算不上醫療糾紛的小摩擦來講，鄭仁經驗豐富。 畢竟是急診科的住院總，這些小風小浪見得多了。 來到周立濤的值班室，鄭仁這才完全放鬆，笑呵呵的坐在椅子上。 「周總，你上去懟他啊。」蘇雲直接坐到床上，笑呵呵的說道。 「哪敢啊。」周立濤愁眉苦臉的說著，他知道蘇雲是在開玩笑，但這個笑話一點都不好笑。 大家都是醫生，知道剛剛話題的尷尬，都有意識的說新的事兒。 「周總，患者什麼情況？」蘇雲問道：「遊離肝，一般都是兒童時期發現，患者怎麼拖到現在了呢？」 「患者來的時候問過病史，據說是從五六歲就開始有間斷的腹部疼痛，但一會就好。」周立濤道，「家裡面也沒在意，認為是小姑娘身體虛。」 「後來患者也就習慣了，每次疼的時候，右側卧位，就會稍好一點。」 「右側，這是靠體位把肝臟還納的節奏啊。」 「差不多，每次肚子疼，都會發現有個包塊，用手推一下還能動。」周立濤道。 這個……鄭仁有些無可奈何。患者也真是心大，肚子上都發現那麼大的一個包塊，竟然還不來醫院檢查？ 不對，應該是…… 鄭仁想著，蘇雲已經問到：「患者沒來醫院檢查過么？」 「說是查過兩次，都是腹部疼痛緩解後想起來就查一下，都沒什麼事兒，最後患者也就漸漸把這事兒給忘了。」 給忘了， 給忘了！ 「患者這次疼的時間長，右側卧位也無好轉，上腹部包塊特別大。加上噁心嘔吐，疼痛劇烈，所以就害怕了，叫了120救護車送來醫院的。」 「來之後我摸了一下，患者腹部沒有觸痛，可以摸到一個從右向左移動的包塊。」 「你當時考慮什麼來著？」蘇雲問道。 「不做檢查，我能考慮啥。」周立濤笑了笑，「但副脾、肝臟畸形之類的還是琢磨過。」 「腸梗阻重不重？」鄭仁問到。 「我聽了，還能聽到腸鳴音，就是略弱一些，每分鐘大概1次左右。」周立濤查體很詳細，無可指責。 「行啊，那就看看片子，直接送外科去。」鄭仁笑道：「成年的遊離肝，真是很少見。1897年terrier和auvray首次報道，從那之後根本沒有像樣的總結，就連個案報道都少。」 「嗯，只要以孩子為主，5歲以下的。」蘇雲補充了一句。 周立濤知道眼前這二位聽起來說的頭頭是道，但人家也是第一次看見。 什麼是本事？ 這就是本事。 書本上的東西看了能記住，這是記性好。可是在臨床中，可以用上，就像是見過多少例似的，這就是大本事了！ 有些事兒，有些人，不服不行。 鄭仁給梁博士去了一個電話，那面說檢查已經快做完了，而且左側體位的片子已經上傳。 打開電腦，調出患者的影像資料，可見結腸由肝後間隙進入肝臟與膈肌之間。 影像相當典型，而肝臟遊離的距離與平卧位的片子相比，向左側遊離了大約有10cm。 這就是患者自訴能摸到的包塊由來，也是腸梗阻的由來。 沒有完全堵死，也沒有絞窄、壞死，患者的病情屬於可控階段。 看完片子後，右側卧位的片子穿傳了上來。 換了體位後，可以看見肝臟位置移動的很明顯，直接回到原始部位。 但腸道受壓，而且片子有些偽影，估計是患者因為腸梗阻的原因，右側卧位的時候疼痛明顯，有躁動。 「行，送外科準備急診手術吧。」鄭仁把影像資料關掉。 「送肝膽？」 鄭仁看了一眼蘇雲，笑著說道：「你雲哥兒說了，送肝膽，叫胃腸一起上台。先胃腸做腸道複位，然後肝膽固定肝臟。」 「別讓我背鍋。」蘇雲道：「都是你說的，折騰人的事兒，我從來不幹。」 這病其實很簡單，只是大家沒見過，都有些含糊而已。 起因於肝臟的韌帶過長、薄弱、缺無等發育異常使肝臟不能固定。當患者直立時肝臟下移，肝膈間隙增寬，結腸嵌入其中發生梗阻，隨後產生疼痛加重、噁心、嘔吐等一系列臨床癥狀。 「周總，讓外科大夫陪著去吧。」鄭仁叮囑了一句，「別路上出什麼事兒。」 「好。」周立濤走出值班制，把正在查體的外科醫生給叫出來，囑咐了幾句。 隨後，周立濤走進外科急診室，去處理之前在做檢查的患者。 鄭仁帶著微笑，隨著周立濤出來。他往外科診室瞄了一眼，馬上頓住了。 「老闆？」蘇雲再後面跟著走，沒想到他忽然停住，差點撞到鄭仁的後背上。 鄭仁沒說話，匆忙又趕回周立濤的值班室，抓起一件白服披上。 「你鬧什麼癔症？」蘇雲站在門口問他。 「讓周總準備硝酸甘油，小聲點，別給患者增加壓力。」鄭仁很嚴肅的說道。