「做個腦脊液的檢查就夠了吧。」蘇雲見周立濤屁顛屁顛的跑出去打電話，笑了笑，和鄭仁說到。 「阿米巴原蟲潛伏期短，一旦進入快速進展期，能救回來的可能性不大。」鄭仁很認真的說到：「抓緊一切時間進行救治，現在估計還有一半的可能性把人救回來。」 說完，他站起身，道：「一會患者做ct的時候，一起去看一眼。」 「嗯。」蘇雲的聲音小了很多，目光有些迷離，似乎在想事情。 之前說光憑著嗅覺失靈、抽搐這兩個癥狀就能做出診斷，自己便心服口服。 現如今…… 蘇雲心裡惡狠狠的罵了一句，怎麼就診斷出來原發性阿米巴腦膜腦炎來了呢？ 如果像是之前腦部腫瘤之類的診斷也還好說，自己覺得不可能；看鄭仁的樣子，他應該也覺得不可能。 那貨順口胡說，只是在做最簡單的鑒別診斷。 可是這個原發性阿米巴腦膜腦炎的診斷，老闆他信心滿滿！ 而自己也挑不出來什麼毛病。 酒糟鼻……阿米巴原蟲……其實並不少見，尤其是上個世紀八十年代的時候，發病的人很多。 換到現在，發病率只能說是少了一些，卻絕對談不上罕見。 上課的時候老師講過，自己腦海里也有記憶，卻讓老闆搶先一步把這個診斷給坐實了。 蘇雲嘆了口氣，要是自己能一早發現的話，該有多好。 呃……以後還是要認真一點，蘇雲心裡暗自提醒自己。 很快，周立濤回來，道：「鄭老闆，已經和神經內科說了。今兒剛好主任也在，他看了患者，也懷疑是原發性阿米巴腦膜腦炎。」 「嗯。」鄭仁一臉輕鬆，已經進入賢者時刻。 「我說了，一會做ct的時候告訴我一聲，咱們一起去看看。」周立濤很是佩服，眼睛裡閃著小星星。 「老闆，運氣不錯，能猜出來是什麼病。」蘇雲有些心虛的說到。 「猜的？是豐富的臨床經驗。」鄭仁道，「你說呢？」 「切！」 「鄭老闆，雲哥兒，您二位是怎麼想到患者是原發性阿米巴腦膜腦炎的？」周立濤已經佩服的五體投地。 本來他不信鄭老闆給出的診斷，患者都沒看見，就給診斷，這不是開玩笑呢么？ 可是神經內科的主任也給出同樣的診斷，這就有點意思了。最起碼證明鄭老闆和雲哥兒兩個人坐在屋子裡面，憑空想像出來的判斷「可能」是對的。 「沒什麼，就是一樣一樣排查，再做鑒別診斷。」鄭仁道：「剛剛你去搶救的時候，我和蘇雲對所有可能性逐一鑒別。雖然原發性阿米巴腦膜腦炎的可能性不大，但最後只有它最適合，不管幾率有多低，那它都是可能的。」 「做了多少種鑒別診斷？」周立濤不明覺厲。 一般臨床做鑒別診斷，都是有一定的初步診斷之後，再和類似的情況逐一鑒別。 而鄭老闆做的，卻是連患者都沒看到，只憑一兩句話就開始鑒別。 對自己的診斷水平要不要這麼自信！ 「二十多個？」鄭仁看了一眼蘇雲，蘇雲則掰手指頭開始數。 周立濤都聽傻了，腫瘤這種普通貨色的鑒別診斷就不用提了，什麼甲醛中毒、二氧化硫中毒都有？ 最詭異的還有長期噴香水，導致不明物質中毒。 看樣子還是自己的水平不夠，這才導致現場發懵，診斷不明確。要是鄭老闆在現場的話，怕是看到酒糟鼻子就想到阿米巴原蟲。 估計神經內科的主任也是根據酒糟鼻子做出的初步判斷。 回去要把診斷學的書籍背下來，周立濤心裡立了一個小目標。 「你們繼續。」鄭仁隨意的坐下，想繼續聽蘇雲給周立濤大灌雞湯。 但經過這件事情一鬧，不管是蘇雲還是周立濤都沒有心思去繼續說找女朋友的事情。 而周立濤卻對兩人怎麼做的鑒別診斷特別感興趣，一點點的詢問，甚至主動記錄，看樣子是要安靜下來後仔細琢磨。 半個小時後，周立濤接到電話，神經內科送患者去做檢查。 周立濤跟科里招呼了一聲，便和鄭仁、蘇雲兩人一路去了ct室。 患者正在做檢查，一名醫生和一名護士在裡面陪著，幾名家屬愁眉苦臉的站在鉛門外面長吁短嘆。 「你們是患者家屬？」鄭仁詢問到。 「嗯，您是……」 「我是912的醫生，有幾個問題想要問下。」鄭仁露出友善的微笑，「請問你們是患者什麼人？」 「我是他姑爺，大夫您有什麼問題？」男人還是愁眉苦臉的說到。 家裡碰到這種事情，沒睡心情能好。 「患者最近有什麼異常的行為么？比如說洗臉的次數比以前多？」鄭仁並沒有循序漸進的問病史，而是有所指向。 這屬於確定了診斷來找能讓診斷立得住的依據。 「您別提了，我爸不知道聽了哪個混賬玩意的介紹，說是洗鼻子能讓人年輕、長壽、百病不生。」 洗鼻子……鄭仁也很是無語。 小區裡面騙老人家們錢的人真是數不勝數，防不勝防。各種磁療、保健都不算什麼，最可恨的是金融理財。 可是洗鼻子這種，倒是第一次聽說。 不過這也和自己的診斷相吻合。 「我爸就信了，每天樂滋滋的洗六次，還跟我們說要我們也洗。」 鄭仁心念一動，問到：「洗鼻子的專業洗鼻液，用的是這個？」 「唉……」一說專業的洗鼻液，男人更是愁苦。 「大夫，老頭多小氣啊，我回家吃飯連個肉菜都不捨得加，指望他用專業的洗鼻液？他用的是自來水。」 所有問題指向完全明了，酒糟鼻，每天長期大量用自來水，還是以洗鼻器那種東西洗的，壓力偏高。 所以被阿米巴原蟲感染的幾率比普通工人還要更高一些。 「這回吃苦頭了吧，要說小區裡面賣保健品的那些人，真特么不是玩意……」 鄭仁沒時間聽患者的家屬嘮叨、抱怨，微微一笑，拍了拍他的肩膀以示安慰，轉身進了ct室的操作間。 ct已經做完，技師對著麥克喊可以了。