「這還有什麼好猶豫的，下個架子就齊活。」蘇雲在一邊看了眼片子後說到。 鄭仁點了點頭，也同意蘇雲的說法。 這種情況，要是不下食道支架的話患者也會很快因為無法進食導致多臟器衰竭，1-2周之內就死去。 之所以不確定，因為瀕死的時候，每個人能熬的時間各有長短。 下了食道支架，要麼成功，可以進食，不會被生生餓死。要麼失敗，心臟停跳，乾脆利索的死在手術台上。 當然，這只是診斷、治療的邏輯。說到生死，都是大事，很少能冷靜的按照邏輯來判斷。 患者慢慢的死去，沒有任何處置，家屬有可能就認了。這都是病，這都是命。 但要是冒險手術，因為突發情況死在手術台上，醫生要跟著擔責任的。苗主任…… 這是醫療風險的一部分。 「老柳，什麼人？」鄭仁隨後問到。 「鄭老闆，患者的兒子是本院的大夫。」柳澤偉道：「據說你們見過。」 「嗯？」鄭仁楞了一下。 「有一次，在飛機上，遇到了一個主動脈夾層的患者，您還記得么？」柳澤偉問到。 「記得。」這種經歷，就這麼一次，鄭仁當然不會忘記。而且離開海城的時候，謝伊人過生日那天，崔鶴鳴的人過來幫忙來著。 「飛機上給你降壓藥、血壓計的人，叫夏華的，就是患者的兒子。」 「哦，是那個老爺子。」鄭仁完全不記得夏華，只記得那天自己登機的時候遇到了一個肺癌晚期的老爺子。 「肺癌並發食管癌，幾率並不高。」蘇雲道：「不過都到這種時候了，可以嘗試的做個手術。要是你們本家的醫生就最好了，自己人，說的明白。」 柳澤偉笑而不語。 鄭仁覺得片子沒什麼好看的，他瞥見柳澤偉的微笑，怔了一下，隨後問到：「老高是什麼意思？找我去手術？」 「嗯。」柳澤偉點了點頭，「老高想請您去飛刀把食道支架給下了。」 這個手術並不大，鄭仁沒什麼興趣。 「鄭老闆，老高的意思是看看能不能做雙介入治療。」柳澤偉問到。 雙介入治療，是指食道腔內下支架，再加上介入栓塞手術治療。 在恢復食道通暢的同時，針對食管腫瘤也有一定的控制。 「能做。」鄭仁早都想到了這種可能性，他毫不猶豫的說到：「但老高也能做吧。」 「有一段可能涉及到脊髓供血動脈，老高不太敢動。」柳澤偉道：「要是他做，估計就是單純的下個食道支架。」 說完情況，柳澤偉笑了笑，「鄭老闆，我估計老高是想您去一趟，順便敲敲他的手術。」 鄭仁淡淡的笑了一下。 老高當時也想來帝都，但家裡有事兒，還是放不下。回去一趟？順便看看老潘主任？ 一想到老潘主任，鄭仁心思動了。 眼前的這台手術不難，小心的做，應該沒什麼問題。要是擔心的話，完全可以先做介入栓塞手術，等腫瘤過了壞死充血水腫期之後，再做二期支架手術。 這些對鄭仁來講，全都不是事兒。 「嗯，那你跟老高說吧。」鄭仁道：「要是他那面和夏華商量，能承受手術風險就可以。」 「好。」柳澤偉乾淨利索的說到，隨後一隻手摸著頭，一隻手拿著手機，準備給高少傑打電話。 「老柳，每天看你摸頭我都覺得累得慌。」蘇雲道：「話說你是不是特別羨慕你家的地板？」 「啊？」柳澤偉沒聽懂。 「地板上的頭髮都比腦袋上的多。」蘇雲嘿嘿一笑。 「……」柳澤偉苦笑。 這位雲哥兒，和鄭老闆是截然不同的風格，抓住機會就要說說自己的禿頂，早都習慣了。 【他們說快寫一首情歌……】 鄭仁看了一眼，是孔主任的電話。 「主任。」 「我在，您稍等一下。」 說完，鄭仁掛斷了電話。 「什麼事兒？」蘇雲問到。 「說是有個患者讓我看一眼。」鄭仁道。 蘇雲好奇，跟在鄭仁身邊，兩人來到孔主任的辦公室。 敲門進去，孔主任正在看一張片子。 「鄭老闆，來看一眼。」孔主任道。 鄭仁掃了一眼，見是一張上消化道造影的片子，似乎有點問題，他馬上湊了過去。 造影的片子上顯示：食管黏膜欠光整，上段平t4椎體水平局限性狹窄，其上段擴張，食管下段見一線樣充盈缺損。 吞鋇後鋇劑在食管中下段分成兩部分流入胃底;食管右側有一小管狀鋇劑影，從下而上曲曲折折最後又流入小的開口處而進人食管。 「咦？雙食道畸形？」鄭仁一下子來了興趣。 「嗯。」孔主任道：「書上說是萬分之一的幾率，但我覺得發病率至少是百萬分之一，我這輩子才見過6例，這是第7例。」 「要做外科手術么？」蘇雲摩拳擦掌。 「胸外的人找我會診，意思是找個兜底的。」孔主任笑道：「萬一漏了，還得咱們去下支架。」 「手術倒也不難。」鄭仁一邊說，一邊拿起放在邊上的胸部ct片子看著。 胸部ct顯示食管內可見一纖細管狀結構影，強化程度類似於食管壁，上段平t2椎體水平處與食管共壁，下段近賁門處與食管共壁。 很典型的雙食道畸形的影像。 「什麼時候做手術？」鄭仁問到。 「說是明天。」孔主任笑道：「鄭老闆，你要是有時間，上去掌一眼？」 這種病，鄭仁去看最適合不過。胸外科的手術、介入科的手術都能拿得起來。術中判斷，食道修補術後有沒有食管瘺的風險，術中是不是要下支架。 「方林做么？」蘇雲笑道。 「李教授的患者，不知道方林上不上。」 「嗯，我和李教授打電話，明天這台手術安排在雜交手術室做。」鄭仁道，「時間估計要晚一點，我這面看著富貴兒他們把tips手術都做完的。」 鄭仁謹慎，要看著魯道夫瓦格納教授把手術做完，孔主任自然不會說什麼。