「下腔靜脈吸氣塌陷率的計算：（max d-min d）/max100%。」鄭仁見張校長臉色茫然，便直接解釋道。 「將探頭置於劍下偏向右側，掃描平面與下腔靜脈平行，圖像顯示右房、下腔靜脈及肝靜脈。 正常狀態時，下腔靜脈伴隨深吸氣出現明顯的塌陷，下腔靜脈直徑≤且吸氣塌陷率>50%，也就是3 mmhg。 當右房壓升高時，直徑可> cm、吸氣塌陷率＜50%，即15 mmhg。」 鄭仁像是達林機槍一樣，一口氣說完，不給眾人思考的時間，道：「下腔靜脈直徑達到，吸氣塌陷率＜50%，很明顯可以證明是肺動脈栓塞。」 「第五點，三尖瓣反流速度增大，根據簡化的bernoulli 方程……」說著，鄭仁頓了頓，見張校長一臉茫然，馬上嘆了口氣。 「您不是搞醫的，可能不懂，您只要知道是根據bernoulli 方程推算，三尖瓣反流來看，栓子存在，而且很大就可以了。」 張校長差點罵娘。 什麼叫老子不是搞醫的？堂堂醫大的校長，有你這麼損人的么？！ 但心裡這麼想，嘴上卻不敢說。張校長沒想到解剖熟練的鄭老闆講起理論來，也是一套一套的。 他心裡不服，抬頭看孫超，想找到奧援。 要是孫超主任也能說個一二三四五，打消鄭老闆的囂張氣焰的話，那該有多好。 然而張校長看到的卻是……一臉懵逼的孫超主任。 超聲心動，孫超有了解，但絕對不會這麼深。什麼公式、什麼方程，這都是看超聲心動圖像的時候該說的話么？！ 孫超知道張校長看自己，可自己……根本都沒聽懂！ 他只能假裝沒看見張校長的目光，眼神木訥，直勾勾的看著鄭仁。 幾天前，心胸外科的田主任，是不是像是自己一樣的尷尬？人家說什麼都聽不懂，還怎麼對戰？ 這根本就不是一場對戰，而是單方面的虐殺！ 「第六點，肺動脈前向血流頻譜收縮中期出現切跡，同時伴隨血流速度明顯減低、血流加速時間縮短、右室射血前期，也就是平時常說的rpep期縮短及act與右室射血時間比值減低等，也就是我們診斷的標準「指拳征」。」 還沒完…… 一二三四五後，竟然還有六！ 眾人麻木。 現場沒有超聲心動的大拿，鄭老闆說的話，所有人都覺得似是而非。可是想要辯駁，卻又拿不出強而有力的證據出來。 真特么的！ 孫超主任氣苦。 可是，一切都沒有結束。 「第七點，血栓是血栓性肺栓塞最典型的特徵。 位於右房或右室中的血栓可形態各異，而位於肺動脈內時則常表現為大塊血栓，從主幹延續至一側或雙側肺動脈分支。 右肺動脈主幹血栓易於顯示，左肺動脈因顯示較短，血栓不易顯示。此外，需注意將血栓與右心系統腫瘤相鑒別！」 「這名患者右肺動脈主幹血栓因為有氣體干擾，所以看的不是很清楚。但我們可以粗略估計出來它的長度至少有10cm。」 鄭仁沉聲快速說到。 「血栓可見一部分在右肺動脈主幹中，少部分在右心室里。」 說到這裡，他抬頭，看了一眼張校長，「有關於血栓和心臟腫瘤的鑒別診斷，因為我們時間有限，這裡就不說了。」 張校長感受到了極大的蔑視。 他覺得鄭老闆的潛台詞是老子說了，你特么也聽不懂，所以就不說了。跟你們這幫廢柴說這麼多，沒意義，完全沒意義。 孫超則作為一片馬賽克，被鄭仁給直接無視掉。 真……真特么的！ 孫超心裡又暗自罵了一句。 「第八，室間隔運動異常……」 「第九，卵圓孔重新開放……」 然而，鄭老闆的話還沒有結束。 講完血栓後，鄭仁繼續說了第八、第九點。 說完，他把單子放到辦公桌上，手指點在閱片器上，砰砰砰作響。 「診斷已經比較明確，肺動脈栓塞，血栓堵塞右肺動脈主幹。從超聲心動上判斷，血栓很長，至少10cm。這是介入取栓手術的禁忌之一！」 「而且患者狀態緊急，要是有時間的話，我能用2個小時時間取栓成功。可現在……我估計患者生存期只有1個小時左右。要是取栓，或者做其他檢查，患者必死無疑。」 「張校長，簽字！」鄭仁皺眉，用命令的口吻說到。 時間緊急，什麼和風細雨，什麼尊重老同志，都是特么的扯淡。 張校長愣住了。 這是逼宮呢么？時間真的有這麼緊迫？ 「老闆，患者血氧飽和度75%！我先送手術室了，那面手術已經準備開始。」蘇雲推著患者一路奔跑，路過辦公室的時候，大吼了一聲。 「去吧。」鄭仁拿出一張潔白的a4紙，放到張校長身前，道：「張校長，沒時間了，手術風險極大，患者下不來手術台的可能性至少有40%。」 「……」張校長打了一個寒顫。 不光是他，周圍來看熱鬧的全國各地血管外科的主任們都打了一個寒顫。 可是兩個寒顫意味著不同的含義。 張校長是因為學生有40%可能性下不來台，而其他主任愕然感覺的是，這個年輕人竟然有60%的把握能把手術給做下來！ 這是一台難度高上雲端的手術，按照他的說法，1個小時之內患者就要死。 1個小時，體外循環能建立么？ 他竟然還說自己有60%的把握？ 10cm的肺動脈栓塞，切心臟、切肺動脈，取出血栓…… 不可能，那絕對不可能！ 下意識中，諸多主任們沒有去質疑診斷，而是把所有的不信任都投注到手術成功率上。 不可能這麼高！ 「同意手術，請您在這上面簽字，已經沒時間做其他術前交代了。」鄭仁道：「術後我將會手寫這一段。」 「要是您拿不了注意……」鄭仁說著，目光投向林格。 「鄭老闆，您放心，醫務處要做的就是給臨床保駕護航。張校長拿不定主意，醫務處也批准手術！」林格會意，毫不猶豫的大聲說道。