周立濤根本沒閑著的時候，和鄭仁聊了兩句就又去看病人了。 是一個急性闌尾炎的患者，估計要收入院準備手術。 鄭仁陪著崔老出診，老賀也不回家。看樣子這貨已經緩過勁來，準備死纏爛打，說什麼都要進醫療組。 蘇雲倒是無所謂，手裡拿著手機，坐在外面的椅子上，不知道在和誰聊天。 下午三點二十分，兩個患者家屬攙扶著一個五十多歲的男患者走了進來。 他捂著肚子，沒有用力，估計是一用力就疼。走路也不敢快，一點一點挪進崔老的診室。 這是比較典型的腹膜炎體征，崔老馬上站起來，道：「扶他躺床上。」 「大夫，我肚子疼。」患者疼的厲害，見到崔老，就像是見到親人了一樣，情緒一下子就崩了。 眼淚汪汪的看著崔老，說話帶著哭腔。 「怎麼回事？什麼時候開始疼的？」崔老見患者家屬扶著患者，輕輕的躺到診床上。 動作很輕微，但腹壁肌肉輕輕攣縮一下，患者都覺得一陣劇痛。 哎呦哎呦的聲音不絕於耳。 鄭仁看到患者的系統面板一片血紅，幾樣診斷觸目驚心感染性休克、急性腹膜炎、腸破裂等等。但最引鄭仁注意的是化學性結直腸炎這個診斷。 怎麼會這麼重？而且化學性是什麼鬼？ 患者完全無法平躺，半卧位躺在一個患者家屬的懷裡，就這樣還是不行。 崔老的手碰到患者肚子的一瞬間，他條件反射的叫的更大聲了。 感染性休克不重，最起碼現在是這樣，估計腸破裂的時間不長，鄭仁判斷。 不怕喊疼，就怕不聲不響，表情淡漠，那是真的重。 但是重不重的，也是相對而言。 這個患者板狀腹沒跑了，崔老猶豫了一下，道：「小鄭，幫我開個腹部ct。」 「好。」鄭仁馬上著手下醫囑。 崔老問道：「什麼時候開始疼的？」 「今天早晨……不，昨天晚上就有點疼了，以為忍一忍就能好。」一個患者家屬說道。 昨天晚上？時間似乎不對。這麼嚴重的腸道穿孔，應該挺了很長時間。 鄭仁開單子，腦海里在琢磨著。 短時間內，崔老也問不出什麼太過於細緻的病史，於是他留下一個據說知道情況的患者家屬，讓鄭仁帶著患者去做ct，然後送去胃腸外科住院。 因為他腹膜炎癥狀明顯，微微一動就疼的厲害，費了很大力氣才把患者扶到平車上。 不敢奔跑，只能平緩的推著平車向前走，盡量減少震動。 「你吃什麼東西了么？」鄭仁一邊走一邊詢問。 「一天沒吃飯了。」患者疼的像是一隻蝦米，在平車上蜷縮著，鬢角冷汗直冒。 黝黑的臉龐，黑色都淡了許多。 鄭仁知道，這是感染性休克在加重的表現。 抓緊時間做個腹部ct，然後再開腹是正經的。沒有輔助檢查，倒也能開腹做探查。可是那樣的話，就像是大海撈針一樣，和術前有一個片子沒法比。 鄭仁又詢問了一些可能導致腸穿孔的問題，可是患者的回答依舊是否定的。 「大夫，別問了，他都快死了，趕緊救命吧！」另外一名隨著來的陪護焦急的說到。 因為聽到患者的呻吟聲，即便不是醫生，也能看出來他的狀態不對，所以安耐不住自己急躁的脾氣，說話很沖。 「很快就到ct室了。」鄭仁道，「做完ct，需要急診手術，你能術前簽字吧。」 患者家屬不說話了。 簽字，意味著承擔責任。幫幫忙還行，承擔責任的事情就別往自己身上攬。 只要不是直系親屬，能繼承遺產的那種一般都不願意簽字，這也是人之常情。 鄭仁壓住心裡的急躁情緒，帶著患者來到ct室。 把單子交給裡面正在做ct的操作員，直接在門口排隊，等著急診做檢查。 在ct室外排隊的人很多，等待的時間有些長，加上家裡人生病的原因，所以都有些急躁。 有人見平車要插隊，就走過來看看情況。當他們看到有醫生帶著，平車上的人半死不活的樣子，再急躁的情緒也都壓了下去。 很少有人在這種時候還爭論是不是要排隊，上趕著來講道理。杠精有很多，但也分時候。 氣密鉛門打開，鄭仁馬上推著患者進了ct室。 把他抬到床上，讓他盡量躺平，鄭仁便去了操作間。 做完ct後，蘇雲帶著送患者回去，鄭仁直接在ct室的閱片室里找了一台機器，找到患者的片子。 只看了一眼，鄭仁就知道麻煩了。 梁博士見鄭仁進來，湊到身邊，想和鄭仁學點什麼。他瞄了一眼片子，也怔住了。 直腸和乙狀結腸的遠端，在ct上可以看到有密密麻麻的氣泡。 「鄭老闆，這是……」梁博士沒見過這種圖像，詫異的詢問到。 鄭仁想了想，無奈的說到：「考慮應該是患者用、或是被人用雙氧水灌腸，導致的局部腸道化學性燒傷。」 「……」梁博士無語，沉默了幾秒鐘。 「雙氧水損壞粘膜的同時形成氧氣，所以可見看到微泡的存在。」鄭仁繼續看其他圖像。 光是一個直腸、乙狀結腸化學性燒傷，是絕對不夠的。 一幀幀的片子快速看著，鄭仁注意到患者有瀰漫性的腹膜炎，加上直腸、乙狀結腸炎性充血、白色的滲出物和氣囊是經典徵象，被稱為「白雪」標誌。 一邊飛速的看著片子，鄭仁一邊拿出手機，打給蘇雲。 「蘇雲，高度懷疑患者用雙氧水灌腸，你問問是不是這樣。」鄭仁道：「除了雙氧水灌腸外，還用了什麼手段。」 說著，鄭仁看到患者脾臟附近有一個高密度的陰影，脾周有大量滲液。 我去……脾破裂了！鄭仁驚愕。 這是剛剛發生的事情么？ 鄭仁努力回想，送患者走的時候，自己沒看患者的系統面板。 現在估計有失血性休克，但那到底是什麼東西？ 難道是患者往腸道里灌了1000ml以上的雙氧水，燒壞了腸道，又把脾臟給燒壞了？ 正想著，蘇雲的電話打了進來。 「老闆，患者自述便秘1個月，7天前用三條活泥鰍通便，今天中午用雙氧水灌腸。」 mb！真的麻煩了！ 這是拿自己的腸道當下水道呢么？！