「你猜羅主任在做什麼呢？」杜主任笑著問到。 「忙著做腔鏡？還是在出門診？」鄭仁壓根沒走心，隨口回答。 「在學你頭幾天的esd手術。」杜主任道，「我們不做，也不知道做的哪裡好，但我聽人說，羅主任已經組織手下搞腔鏡的醫生學了3次。」 給范天水老班長做的那台手術？ 鄭仁笑了笑，那台手術做的的確很不錯，最起碼自己是滿意的。 系統評價，完成度100%，毫無疑問是一台完美級別的手術。 羅主任的眼睛真亮，那台手術最後配合著顯微技術完成切除癌前期腫瘤，是現在esd手術還沒有碰觸到的領域。 要是一般情況下，范天水的老班長肯定要開腹切一段腸道，才能解決問題。 但自己用顯微技術，微創切除，患者恢復的特別快，損傷夜宵，的確應該被重視。 尤其還是直播手術，不知道多少搞腔鏡的醫生注意到了。 兩人來到腔鏡室，換衣服進去。 腔鏡室的走廊里，靜悄悄的坐著一些待診的患者。杜主任領著鄭仁，直接來到最後的示教室。 「這裡，顯微手術的難點所在。」羅主任帶著眼鏡，很認真的在投屏前。 門是開著的，鄭仁看見羅主任的身影，聽到他的聲音，嘴角露出一絲笑容。 對於五十多歲的老主任來講，安全退休是很多人首先要考慮的。 所以接觸新技術，基本都是更年輕的帶組教授的事兒。但看眼前的情況，羅主任還有心氣兒，而且很高。 五十多歲接觸顯微手術，他能親自操刀的可能性並不大。 眼睛花不花、手抖不抖，都是重要的問題。 極有可能是羅主任自己做不了，但也要把這項技術推廣下去。 看樣子以後胃腸外科的手術，又會少了一點。 鄭仁剛要進去，一個護士跑了過來。 「羅主任，8手有個小狀況，您去掌一眼。」護士在門口說到。 羅主任點了點頭，正好看見鄭仁。 「鄭老闆，你怎麼來了？」羅主任有些詫異，但隨即看到杜主任，馬上知道了原因。 「是為了內鏡下空腸營養管的事兒吧。」羅主任走出來，問到。 「嗯。」鄭仁隨著羅主任去8手，一邊走一邊說：「妊娠劇吐的患者不多，留置空腸營養管一直到分娩的病例也不多，只能試著來。」 「有必要麼？」羅主任還是覺得幾個月給患者腸內營養，怕出問題。 「患者說什麼都不肯引產，嘔吐劇烈，就算是挺到日子，我擔心孩子也會有問題。」鄭仁道。 「行。」羅主任很乾脆的答應下來。 進了8手，患者在基礎麻醉中，一名醫生手裡拿著腸鏡，正在抬頭看屏幕。 屏幕上，本來應該是紅乎乎的一片，那是結腸內膜的顏色。 即便有時候因為患者灌腸不徹底，還有少量宿便殘留，但也絕對不會很多。 可是眼前屏幕上呈現出來的結腸內膜卻是紅一道、白一道的，看著和西瓜皮的花紋特別像。 「主任，您掌一眼，這是什麼情況？」正在做腸鏡的醫生說到。 羅主任也不是很確定，他沉吟了一下。 「是貓抓樣結腸吧。」鄭仁小聲的說到。 「嗯？有名字了么？我見過幾例，後來跟蹤，術後也沒什麼特殊的。」羅主任很坦誠。 鄭仁也只是有印象，因為影像上來看太典型了，就直接脫口而出。 說完，他也開始沉默，去系統圖書館翻閱各種資料。 「鄭老闆，什麼是貓抓樣結腸？」羅主任問到。 「出現的很晚，現在還只是一個說法，沒有得到臨床的最後確認。」鄭仁笑了笑，道：「 2007 年由 mcdonnell最早進行了類似的描述。後來在9754例結腸鏡中發現了32例類似的病例。」 「……」羅主任無語，看了鄭仁一眼。 「這個數據是前年約翰霍普金斯的腔鏡室的醫生髮表的，整體貓抓樣結腸出現的概率應該就是這麼大。」鄭仁道：「我看圖像，應該問題不大。」 他的眼睛盯著屏幕，已經看入了神。 畢竟不是腔鏡室的醫生，沒辦法一天天的蹲在腔鏡室做胃腸鏡，所以只是看到了類似的數據，這是第一次觀察到貓抓樣結腸真實的樣子。 眼前的這個患者結腸內的影像特別典型，結腸粘膜呈紅色，周圍有線性撕裂的白色。 看著和西瓜皮一樣，鄭仁倒是覺得叫西瓜皮樣改變比較貼切，而不是貓抓樣結腸。 不過這都無所謂了。 叫什麼名字，都是一種病情。 當然，說病情還太武斷，貓抓樣結腸現在臨床判定根本不是一種病。 「鄭老闆？」羅主任輕聲叫到。 「呃……」鄭仁正在觀察結腸，被羅主任叫醒，有些不好意思，道：「沒事兒的，貓抓樣結腸好發於盲腸和升結腸，多見於膠原性結腸炎、轉流性結腸炎患者。」 「是病？要怎麼治療？」羅主任追問道。 「應該不是疾病引起的，多數研究認為在腸鏡操作過程中過多注氣引起結腸粘膜氣壓傷是其主要發病機制。 當然，也有研究認為是腸道本身病變導致該征的發生。」 鄭仁一邊欣賞著貓抓樣結腸的鏡下特徵，一邊解釋道。 「絕大多數這種情況，都不會有什麼事情。報道的病例，只有1例發生遲發性穿孔。因為數量太少，可以認為是其他併發症引起的穿孔，而不是結腸內充氣過多導致的。」 「主任，下面……」正在做操作的醫生猶猶豫豫的問到。 「繼續做，抓緊時間。」羅主任到：「影像留下來，發到我郵箱里。」 說完，羅主任看了一眼鄭仁，問到：「能避免么？」 「應該不能。」鄭仁也在想這個問題，「結腸內充氣，都是按照大概率、常規性的給氣，有的患者結腸壁有問題，事先無法預判。總之，小心點就對了。」 「是啊，總是要小心點的。」羅主任喃喃的說到，「咱們干臨床的，就是要小心一些，千萬不能大意。」