「張教授說得很對，手術難度相當大。」鄭仁先下了一個肯定的結論。 張教授聽到鄭仁的開場白，臉色柔和了起來，微微頷首，對著鄭仁笑了笑。 花花轎子人抬人，張教授知道。 「患者病情危重，手術的風險很大。」鄭仁又重複了一句，隨後走到閱片器前，手指點了點主動脈的位置，道：「主動脈外膜大面積的受侵蝕，即便不做手術的話，我估計24-48小時之內，患者會因為主動脈破裂，繼發大嘔血死亡。」 張教授臉上的微笑還沒消散，隨即便凝固。 「手術，是必須要做的，而且要急診做。」鄭仁翻書一樣的翻臉，馬上旗幟鮮明的亮出和張教授截然不同的觀點。 林格面無表情的坐在辦公室正中間，他聽到這句話後，便把頭低下，拿著筆在本上記錄著什麼。 張教授表情嚴肅，看著鄭仁，冷冷的問到：「鄭老闆也說了，不做手術的話主動脈外膜會在24-48小時之內隨時破裂。已經薄成一張紙，難道還要人為破壞么？」 「首先，我認為張教授您說的是對的。」鄭仁再次重複了這句話。趙雲龍心裡猛然升起一股笑意，鄭老闆看著憨厚老實，可是也挺壞啊。 「但正是因為這樣，手術才要儘快進行。」鄭仁道：「針對血管壁薄的病情，我建議先下一枚主動脈支架，撐住血管內膜。要是外膜破裂，可以用補片修補。這樣的話，可以最大可能性避免死在手術台上的風險。」 張教授一瞪眼睛，猛然站起來，開始反駁鄭仁的話。 畢竟是講學的教授，理論嚴謹、邏輯清晰，不管什麼論點、論據，都圍繞在患者手術風險上，沒有一絲的偏差。 他沒有因為憤怒而喪失理智，也沒有因為想要駁斥鄭仁的話被帶跑偏了。 所有的重點，都放在手術風險巨大，必須要謹慎上。 看樣子不光是講課，辯論方面，張教授也是擅長的。 鄭仁覺得要是不打斷張教授的話，他能說到後半夜去。 一個血常規，就足以講三五個小時。 其實他要說的事情很明顯不做手術，和我沒關係。做了手術，我肯定要背鍋。 這是一件很無奈的事情，鄭仁也比較理解張教授。 就像是患者當地醫院的選擇一樣，手術難度太大，先抗炎保守治療，要是能好就皆大歡喜；要是不好，就推到上級醫院去。 治療么，誰也不想患者死在手術台上。治好病，你好我好大家好，其樂融融。太難的、沒有把握的，還是去找上級醫院吧。 但地方醫院可以這麼做，912就沒辦法這麼做了。 把患者推到哪去？協和？阜外？安貞？ 都是國內頂級三甲醫院，真要把患者送去，還要不要臉了？自己承認是下級醫院？ 以後開全國學術會，見面了是不是得管其他醫院的教授叫老師？ 要是那樣的話，嚴院長肯定鐵腕鎮壓，不管身後站著哪個大佬，先把「害群之馬」從912清理出去再說。 張教授知道推不出去，他選擇了盡一切可能拖延。 只要自己下班，明天願意誰去做手術都行，反正只要和自己沒關係就好的策略。 鄭仁心裡嘆了口氣，他真心不想硬抗一個心胸外科的帶組教授。 不是不敢，而是沒有必要。看張教授口若懸河的說著，情緒激昂，鄭仁直接來到系統空間，準備做手術訓練看看。 「你好。」鄭仁先和小白狐狸打了一個招呼。 和想像中一樣，沒有任何回應。栩栩如生的小白狐狸趴在茅草屋前，笑容裡帶著幾分靈動。 只是隨便打個招呼，鄭仁也沒想著小白狐狸能回話。他點選購買手術訓練時間，便直接進入系統手術室。 一個實驗體躺在手術台上，無影燈很亮，照的實驗體的皮膚有些慘白。 回想片子，鄭仁給實驗體擺好體位，開始手術訓練。 鄭仁沒有選擇用胸腔鏡、縱膈經以及食道鏡三鏡聯合的方式。雖然有報道記載了類似病例三鏡聯合取出魚刺的先例，但腔鏡手術太浪費時間。 還是大開胸更穩妥。 縱膈里全都是膿腫，即便是開胸手術，也要戴顯微鏡才行，就別說腔鏡手術了。 探查發現，原來是一根堅硬的魚刺，刺破食道，扎入縱膈。它沒有刺破主動脈，剛剛好挑破外膜。 雖然看起來很幸運，但是因為食物殘渣也跟著進來，在縱膈里形成炎性感染灶。 繼而導致主動脈外層出現大膿腫，不斷侵蝕，主動脈隨時都會破裂。 這特么的……鄭仁心裡嘆了口氣。 估計是吃魚的時候卡了一根刺，然後喝醋或是用饅頭想要硬噎進去。 結果魚刺比較堅硬，直接穿破食管壁，扎在主動脈上。 在20年前，這是大病，幾乎無解。即便是換成現在，也是一件特別棘手的病情。 膿腫不去處理是絕對不行的，因為有細菌滋生，不斷侵蝕血管壁，很快就會出現巨大的創口，導致患者大出血。 主動脈、奇靜脈已經出現炎症水腫樣改變。破裂，或許都用不了48個小時。 隨著時間的推移，手術的難度肯定會越來越大。 清理膿腫，可是個細緻活。 肺臟要縫合、食道要縫合、膿腫要清理、還涉及到大血管，手術工作量巨大。 鄭仁開始手術，但是他沒有抱著一次就成的態度。 畢竟心胸外科的手術，只是宗師級別，距離巨匠級還很遙遠。 巨匠的技能書倒是有一本，但鄭仁不確定需不需要用。手術的難點在於清除膿腫、主動脈支架，嗑書提升技能在鄭仁看來沒有特別的必要。 吸引器把膿汁吸出，整個縱膈里可見大面積的感染、包裹、黏連。有一部分縱膈胸膜侵染的嚴重，估計肺臟也有問題。 5次手術失敗後，鄭仁只能接受這個現實，忍痛把那本巨匠級技能書給用了。 …… 「林處長，您主持全院會診，綜上所述就是我的意見。」張教授憤然說到：「要是做手術的話，我是不會上的！這麼做手術，就是不負責任！是殺人！」 對於這種反咬一口的情況，鄭仁早都預料到了。