楊教授來的最早，他的位置最好。 當看到打開腹膜後，一肚子的脾臟，他的頭嗡的一下。 雖然有預期，但親眼看到的這種視覺上的衝擊力，和看片子、自己想像完全不一樣。 他有些後悔了。 早知道這樣，就不該讓鄭老闆做手術直播。 好心好意的，最後卻給鄭老闆惹了一堆麻煩，這又是何苦來哉。 好多念頭在他心裡出現，略一愣神，就看見鄭仁開始著手阻斷脾動脈。 「老賀，麻煩觀察患者動脈壓。」鄭仁低聲說道。 這是鄭仁之前要求的，老賀給做的是橈動脈穿刺，有創動脈壓力檢測。 有創動脈壓檢測好處是可以直接動脈壓力監測為持續的動態變化過程，不受人工加壓、袖帶寬度及鬆緊度影響，準確可靠，隨時取值。 而且可以根據動脈波形變化來判斷分析心肌的收縮能力，以免回心的血量增多，導致患者急性心功能衰竭。 至於其他的好處，這台手術體現的不是很明顯。 但有創的動脈壓檢測，缺點也是比較明顯的。穿刺失敗、局部感染之類，鄭仁不是很在意。 老賀的水平還是過硬的，就是話多了點，和蘇雲一樣，有點話嘮。有創動脈壓都做不好，老賀就可以退休了。 「血壓90/70mmhg。」老賀知道輕重，一直盯著動脈壓在看。 小患者血壓偏低，鄭仁是知道的。在系統手術室里訓練，鉗夾住脾動脈，讓脾內的血液順著靜脈迴流，什麼是極限，鄭仁也做了近百次的試驗，最後才得到一個標準的數據。 他放下手，靜靜的等待著。 患者一坨坨的脾臟的顏色，有了些許的變化。鄭仁眼睛觀察著顏色變化，心裏面計算著時間。 「100/70mmhg。」 「110/75mmhg。」 「115/80mmhg。」 老賀很嚴謹的按照鄭仁的要求，觀察患者動脈壓力。 鄭仁在小患者動脈高壓達到115mmhg之後，開始動手，切段脾胃韌帶等相關的韌帶。 在一坨脾臟中找到胃，還要摸到異常的組織結構，這是很難的。可是在鄭仁的手下，這一切都順理成章，就像是一台普普通通的脾切除術一樣。 「120/75mmhg。」 「125/85mmhg。」 老賀依舊在一絲不苟的報著患者的動脈壓。 願善良的人們天天好運來~~~ 老賀的聲音摻雜在歌聲中，他忽然覺得手術的時候放這首歌，也是挺帶感的。 楊教授覺得視野受限，他的頭往旁邊挪了挪，要看清楚鄭仁手裡的動作。 「老楊，給我留個地兒，都佔了好位置，還要多吃多佔，不帶你這樣的。」他身邊的一名教授不高興的說到。 「你看見切脾胃韌帶了么？」 「看不見，鄭老闆是盲操呢吧。」 站在術者身後都看不見，這可沒什麼好辦法了。 不過站在對面的助手對此早就有預計，一個大拉鉤直接搭在脾臟上，力度剛剛好，把脾臟拉開，隨後用另外一個拉鉤在術者第三象限55°角的位置把另外一側的肝、脾也都拉開。 這下子視野開闊了許多。 助手的左手拉鉤微微一動，一個戴著五號半無菌手套，秀氣的小手接過拉鉤，隨即把一把止血鉗子拍到他手裡。 「老闆，還是伊人在這兒手術做的舒服啊。」蘇雲由衷的感慨著。 鄭仁則像是沒聽到他的話一樣，低頭做著手術，只要一伸手，自己想要的器械就像是變魔術一樣被拍到手裡面。 越看越是心驚，楊教授漸漸的木訥了。 本來以為鄭老闆會一個一個脾臟的切除，可是沒想到當動脈壓力到了一定範圍之後，他開始直接從最頂端切。 他又開始後悔了。 自己上台好了，這時候還能提醒一下鄭老闆。 看手術，是要有品的。如果術者沒有發問，最好不要說話。 那樣，會打擾術者的思路，以至於一台手術做的磕磕絆絆。 但這麼做，風險是不是太大了？ 如果一個一個切除，一旦有問題，就當做是一台減瘤術了。可是直接切的話…… 楊教授腦海里天人交戰，卻看見鄭仁根本不猶豫，直接切斷了脾下極。 一邊切除，一邊止血。 稍大的血管，他手裡的止血鉗子就像是長了眼睛一樣，在一片血泊之中總是能第一時間伸進去，鉗夾住。 助手的反應也很快，但卻比鄭老闆的手速略慢了一絲。每次都是鉗夾住血管後，助手的吸引器才會把血吸乾淨，隨後鉗帶線，打器械結。 器械結打的也極為講究，一盤、一繞，就完事了。含在術者手心裡的鈍剪刀剪斷線結，長短適宜。 至於大面積的滲血，則用電燒止血。 一股燒烤的味道彌散開來，助手視野受限，乾脆用吸引器吸著電燒帶來的煙霧。 「老闆，今兒出血很多啊。」蘇雲說到。 「沒辦法，斷脾，肯定要出血的。」鄭仁道。 楊教授和觀台的主任、教授們都愕然了。 出血？目測到現在還不到100ml的出血量，這就叫出血多了？ 開什麼玩笑！ 一般情況下，脾破裂，口子比較小的時候，還有外科醫生願意做縫合。但絕大多數人，都寧肯把脾臟給切了，也不縫。 不為別的，只因為脾臟血運豐富，而且質地很脆，比腎臟還要脆。 縫是縫上了，誰也不敢保證術後肯定不會有出血。一旦出血，那麼豐富的血運，會導致出血不止。 如果觀測不及時的話，存在患者出現失血性休克的風險，進而導致患者死亡。 一個小裂口的縫合都要慎之又慎，別說這種橫斷面的脾部分切除了。 切口處只要一個小動脈出血，在一片血汪汪中找吧，吸引器都吸不幹凈那麼多血。 這種情況下，術者是很難找到出血點的。 要是器械不稱手，是國內小廠家出的那種器械的話，鉗夾住血管，也不能保證直接閉死。 有可能手術剛開始，就直接宣告失敗了。 鄭老闆的手術，出血量少的令人髮指，術野乾乾淨淨，估計拿著手機觀看手術直播的醫生們能看的很清楚。 可即便是這樣，助手還是在吐槽出血多。 他到底懂不懂啊！