周主任沒有覺得鄭仁小題大做。 有912孔主任的關係在，鄭老闆他肯定不會無緣無故來打朱良辰的臉。要是自己年輕十歲，心高氣傲跳出去，倒有可能被迎頭痛擊。 而且剛剛患者也都沒問題，該送上台的也送上去了，偏偏這時候有事兒？ 看朱良辰的樣子，他應該和自己的想法一樣，認為沒什麼事兒。 奇怪了。 很快，鄭仁和朱良辰走了回來。 「朱老師，這台手術，我建議推後。」鄭仁道：「頭部的片子我看了，有點疑問。我想再多查幾項檢查，確定診斷後再做手術。」 「鄭老闆，你覺得是什麼病？」朱良辰有些不高興了。 否定診斷？這是標準打臉的姿態啊。 醫生之間相互寒磣，最致命的攻擊是他也會看病？ 朱良辰看著鄭仁，臉上的表情越來越冷。 「患者頭部ct上顯示雙側豆狀核對稱性低密度影。這個影像比較淡，很容易被忽略，ct那面認為是偽影。」鄭仁把頭ct的片子插到閱片器上。 他點著ct片，說到：「頭部的mri比ct特異性更高，表現為豆狀核、尾狀核、中腦和腦橋、丘腦、小腦及額葉皮質t1加權像低信號和t2加權像高信號，或殼核和尾狀核在t2加權像顯示高低混雜信號，還可有不同程度的腦溝增寬、腦室擴大等。」 說完，鄭仁繼續說到：「我認為患者合併少見的肝豆狀核變性，建議檢查銅代謝相關的生化檢查，血清銅藍蛋白、尿銅、肝銅量。」 這些檢查，都比較冷門。像是海城那種地兒，根本不會有。就算是聽，都未必聽說過。 但帝都肝膽醫院，可是專科性質的醫院，這些檢查應該有。 肝豆狀核變性么？ 朱良辰和周主任都怔了一下，隨即開始回想這種極為罕見的疾病。 這種病是因為血清中過多的遊離銅大量沉積於肝臟內，造成小葉性肝硬化。 當肝細胞溶酶體無法容納時，銅即通過血液向各個器官散布和沉積。基底節的神經元和其正常酶的轉運對無機銅的毒性特別敏感，大腦皮質和小腦齒狀核對銅的沉積也產生癥狀。 銅對腎臟近端小管的損害可引起氨基酸、蛋白以及鈣和磷酸鹽的丟失，而且遊離的銅在眼角膜彈力層的沉積產生k-f環。 與此同時，肝硬化可產生門靜脈高壓的一系列變化。 如果要是診斷為肝豆狀核變性的話……周主任臉上露出了一絲笑容。 事情，越來越有意思了。 朱良辰這運氣，可是不怎麼好。這種病，一般發病幾率只有十萬分之一。 還要收到他手裡，再找鄭老闆手術。 嘖嘖，這運氣，真是沒誰了。 朱良辰有些尷尬，他的臉一下子耷拉下去了。 這是被「教授」把手術給停了……從前只有自己停別人手術，哪有人停過自己的手術！ 「患者表情古怪，說話含糊不清，肌肉痙攣，卻又不像是帕金森病那麼有節奏的痙攣。」鄭仁沒有管朱良辰的不高興，實話實說，「這台手術停了吧，先明確診斷。要是診斷沒錯，再給患者吃一段時間d-青黴胺，癥狀緩解後，隨時能做的。」 蘇雲在一邊看的直皺眉。 在帝都跑飛刀，掙不掙錢且先不說，每一步都要很謹慎才行。 都是行業內的大牛人物，即便水平差點，也架不住人面廣啊。這可和去其他城市跑飛刀，是兩個不同的概念。 掃了朱良辰的面子，孔主任會怎麼看？ 但鄭仁說的也沒什麼錯誤，要真是肝豆狀核變性的話，直接做了tips手術，患者的銅代謝是要有問題的。 唉，真是不走運啊，竟然遇到這種情況。 朱良辰沉默了幾秒鐘，還是點了點頭，道：「那這個患者的手術就停了吧。」 辦公室里的空氣頓時輕盈了幾分。 剩下兩個患者很快結束了閱片，朱良辰陰沉著臉，安排人去和患者家屬做溝通，然後帶著鄭仁上手術。 氣氛可沒有剛來的時候那麼融洽了。 蘇雲想拉鄭仁問問情況，但朱良辰始終在左右，一直都沒找到機會。 來到手術室，胡艷徽早已經準備好了手術直播的設備，等待直播手術。 這面手術的順序，沒有考慮手術直播，而是按照患者年紀來排序的。 因為手術要禁食水，所以年紀大的排在前面，這一點鄭仁也很認可。 去換了鉛衣，開始刷手。蘇雲終於抓到機會，拉住鄭仁問到：「老闆，肝豆狀核變性，診斷明確么？」 「嗯？」鄭仁楞了一下，隨後笑道：「明確。不是掃朱老師的面子，這患者要是做了手術，靜脈血不在肝臟走，少了對毒素的過濾，很有可能會出現急性銅中毒的癥狀。」 蘇雲點點頭，只要確定，那就沒什麼可說的了。 照顧朱良辰的臉面，最後被打臉的，還是鄭仁。只是他有些不解，小聲問到：「你見過肝豆狀核變性的患者？」 「沒有啊。」 「那你怎麼診斷的？」蘇雲問到。 按說帝都的主任們，一天看百八十個患者，疑難雜症有的是。要是拼天賦，鄭仁可能比所有人都強。但要是拼經驗值，他可能就要弱一點了。 這也是蘇雲一直擔心的。 但……今天的事情，讓他感覺自己的三觀再次被鄭仁強行掰到另外一個方向。 「看書啊，有關肝臟的病變，不是應該都記下來然後一樣一樣對照的么？」鄭仁也很詫異的和蘇雲說到：「你不是這麼看病的？」 「……」蘇雲真特么想去抽鄭仁。 有關於肝臟的病變，沒有一千，也得有八百。誰能一個不漏的都記住？而且每看一個患者，都要過一遍？ 這廝，還當真不是人類啊。 「我上台了，直播手術安排在第幾台？」 「第三、第六台。」蘇雲面無表情的說到。 「哦，聯繫孔主任，看看孔主任和裴教授什麼時候能到。」鄭仁道。 「你還怕你做完了，他們都到不了？」蘇雲已經有些不耐煩了。 「是啊。」鄭仁坦白說到。