因為整個醫院都動了起來，所以鄭仁沒有面對那些手術前巨麻煩的事兒。 什麼臟器移植之前的各種審批程序，和患者家屬溝通、交流，面對痛哭流涕的家屬述說，以及為什麼會出現這種古怪外傷。 光是兩個大小夥子危在旦夕，和家屬交代病情，就足夠頭疼得了。 不過好在自己只要協助苗主任做腎移植，也就夠了。 這也算是一種幸福，做個單純的技術人員，只做手術，還是很開心的。 「你的器械護士，配台腎移植，有經驗么？」苗主任問道。 現在手術室的護士長帶人去收拾另外一個術間，等重度燒傷的患者被送來，然後開台取腎。 中間小小的間歇期，大家已經都不想別的事情了，都在閑聊，放鬆繃緊的神經，準備應付一場急診腎移植手術。 「我問一下。」鄭仁很奇怪，苗主任看著情緒不怎麼高，但又讓自己上台，還要讓小伊人上來。這已經不是單純的欣賞了，應該有其他事情在裡面。 鄭仁拿起手機，打給謝伊人。蘇雲像是老鼠一樣，溜邊走了出去，等鄭仁打完電話，他拉住鄭仁，疑惑的說到：「老闆，我怎麼覺得苗主任今天不對勁兒呢。」 「我也有這個感覺。」鄭仁點了點頭，小聲說到，「但我覺得風險不大。」 「小心點。」蘇雲也想不明白道理，即便是有事情，天塌下來還有個高的頂著，按說不會有任何問題。 堂堂912的外科大主任，會對一個小大夫下絆子？雖然現在鄭仁已經很難說是小大夫了，但沒有利益糾葛，出現這種情況的可能性是很低的。 鄭仁回到術間，小聲說道：「苗主任，她從前在魔都實習的時候上過兩三台腎移植的手術，能配合。」 「讓她上來刷手吧。」苗主任刷著手，道：「我去取腎，順便找血管科下管子。你那面，先去止血，等我來吧。」 鄭仁還是有些困惑，卻沒有說什麼，給小伊人發信息，讓她上來。 感受到了一絲絲異常，鄭仁還是很小心的趁著間歇期，來到系統空間。 他把那本剛到手，還沒熱乎幾天的宗師級技能書給用了，用在平時根本不屑一顧的泌尿外科的技能樹上。 看著技能樹瘋長，周圍的技能樹相互呼應，葉片相互摩擦，刷拉拉的聲音響成一片，鄭仁知道自己泌尿外科的技能雖然只是宗師級別，卻要比一般的帶組教授強多了。 畢竟，有巨匠級普外科技能鋪墊呢。 肝膽、胃腸外科叫普通外科？因為外科手術最開始涉及的領域就是這裡。 普外科是所有外科的基礎。 很多年前，三四線城市裡，普外科就算是外科的代名詞。什麼神經外科、胸外科、泌尿外科、骨外科，都是普外孕育出來的。 鄭仁感受到一陣暖流，隨即購買手術訓練時間，開始做腎移植的手術訓練。 他最擔心的情況沒有發生。 系統手術室里，沒有出現兩個實驗體，要鄭仁先取腎，再做腎移植。甚至連燒傷科的植皮，都要鄭仁去做。 要是那樣，本來就已經捉襟見肘的手術訓練時間會大量浪費的。 實驗體躺在系統手術台上，鄭仁凝神，開始手術訓練。 腎移植的手術過程，鄭仁知道。其實這台手術，簡單的不要不要的。將近一百年前就有人能做了，對於現在來說，還有什麼難度么？ 切開皮膚，皮下各層組織，顯露並鈍性擴大右側髂窩。 移植的腎臟，不是放在原位的，而是要放在右側的髂窩裡。 左右方位的選擇上，一般情況允許，都會選擇右側移植，因為動脈走形的慣性。 顯露右側髂外靜脈，剪斷並結紮血管鞘及其間淋巴管。 顯露右側髂內動脈，剝離其上血管鞘，實驗體的髂內動脈短，自髂動脈分叉處至髂內動脈分出分支處僅約2cm。 鄭仁取沙氏鉗，阻斷右側髂外靜脈血流。隨後用尖刀切開血管壁一小口，肝素水沖洗，並用剪刀剪至適宜長度。將供腎置入右側髂窩，將供腎靜脈與受者髂外靜脈行端側吻合。 4點法，6-0尼龍線連續鎖邊縫合。 這裡是手術的重點了！ 吻合動脈，鄭仁心念一動，購買的顯微鏡出現在頭頂。 系統手術室里，一切都很方便。不過鄭仁有時候不著四六的想，寧肯那隻小白狐狸活過來，給自己當助手。 真的是有點寂寞啊。 幾十、上百台手術訓練，這種寂寞的感覺能把人給逼瘋了。 普通腎移植，是不用顯微鏡吻合的。 但鄭仁自願提升手術難度，系統也沒有禁止。 和毛細血管不同，大血管的吻合相對而言，手術難度很低。 吻合結束前肝素水沖洗，雙重結紮遠端髂內動脈，近端上血管夾兩把，剪斷髂內動脈，肝素水沖洗。 將供腎動脈與受者髂內動脈行端端吻合（3點法，6-0尼龍線間斷縫合），吻合結束前肝素水沖洗，並注入異搏定。 鄭仁仔細檢查見動靜脈吻合口無漏血後開放腎臟血流，約5分鐘後見少許澄清淡黃色尿液自輸尿管斷端流出。 做到這裡，鄭仁長出了一口氣。 有尿了！真特么好！ 他右手握拳，表達了自己的興奮！ 隨後鄭仁上導尿管，注水使膀胱充盈，將雙j管置入輸尿管斷端及膀胱，將受體輸尿管與膀胱行**狀吻合，並行抗返流處理。 檢查術域未見活動性出血，於腎周及輸尿管吻合口周各置血漿管一根。再次檢查術域，未見活動性出血，檢查各吻合口，逐層關閉切口。 手術結束。 可是，鄭仁卻發現大豬蹄子給出的手術完成度，只有79%。 我去……鄭仁仔細回憶，手術沒問題啊。 腎移植手術，難點不在手術上，而是在於腎源和配型。 大豬蹄子是壞了吧，怎麼會才給出手術完成度79%這麼一個數字呢？ 回想，沒有任何失誤。而且吻合血管，鄭仁還用的是神經外科的顯微手術手段，比一般泌尿外科的手術，精細了10倍以上。 實驗體的尿液沒有任何問題，淡黃色，清清亮亮的，裡面也沒有血絲出現。 鄭仁困惑了。