臨床上，很少做肝臟的核磁彌散的。或者說不是很少，而是幾乎沒有。 羅主任應該是看過那片《新英格蘭》期刊上的文章，知道通過核磁彌散來確定穿刺的位置。 只是他還是不太確定，所以要聽鄭仁親口說才相信。 「感謝您的幫助，羅主任。」鄭仁道：「今天做完檢查，要是沒有手術禁忌，明天可以手術的。」 因為核磁彌散不是常規檢查，患者一般不會攜帶相關的片子來912就診，所以需要做一個片子，再決定手術的問題。 之前介入科收的患者，都是門診看完，先不收入院，讓患者在門診做核磁彌散，誰先做完誰先入院。這麼，可以盡量縮短住院周期。 羅主任抬頭，看了鄭仁一眼，問到：「你和老褚很熟吧。」 「第一次來帝都的時候認識的，褚主任對我很照顧。」鄭仁說道。 「那你去找老褚，帶患者今天抽空去把核磁彌散做了吧，明天手術，記得告訴我一聲，我去看看鄭老闆的手藝。」羅主任說到。 「好的。」鄭仁點頭。 他沒有客氣，也沒有因為羅主任讓自己帶患者去做檢查而有什麼不應該的反應。 羅主任都說到這步，鄭仁要是還不知足，那就太過分了。 「去找劉總帶你看患者吧。」羅主任道。 鄭仁和羅主任交換了手機號和微信，這才出了主任辦公室。 劉老總么？消化內科的住院總姓劉啊。 鄭仁想著，來到醫生辦公室門前，敲了敲門。 「請問劉總在么？」鄭仁一臉和善的問到。 「我就是，您有什麼事兒？」一個矮胖的三十多歲的女醫生抬頭看鄭仁，問到。 「您好，我是介入科的鄭仁，羅主任讓我來找您，看昨天收的一名肝硬化晚期伴有門脈高壓的患者。」鄭仁說到。 「哦，您就是鄭老闆。」劉總很熱情的說到：「請進，請進。」 鄭仁走進去，面帶微笑，表現得極為溫和。 「患者是一名60歲女性，肝硬化病史30餘年，現在肝臟萎縮的很厲害，肝功能倒還好。這裡是各項指標，鄭老闆您掌一眼。」劉總找到病歷，交給鄭仁。 化驗單上來看，的確是這樣。患者肝功能比正常人要差，但是並不會影響手術。 「腹水多少？」 「這裡是腹部ct片，您看看。」胖乎乎的劉總說到。 鄭仁把片子插到閱片器上，托腮看了起來。 有了【重建】的被動技能後，鄭仁自己可以憑藉簡單的腹部ct平掃就確定穿刺的點。 但要是並不是系統性的，帶有濃郁的個人風格。 換句話說，其他人根本無法按照鄭仁的做法去判定tips手術的穿刺點，有著不可重複的性質。 不可重複，就是無法推廣。 片子上看，患者肝臟萎縮了約1/4的體積，脾大，能看到胃底靜脈曲張的影像。 腹水的量對於這種程度的肝硬化來說，並不算大，患者控制的很好。 「一個月前，患者因為嘔血於當地醫院就診，並急診搶救。病情平穩後，患者家屬來我院就診。」劉總開始介紹患者的病史。 鄭仁只是聽著，認真分析患者的病情。 其實單純的肝硬化晚期、門脈高壓症，鄭仁完全可以不親力親為，把這種事情交給其他人來做，自己只負責手術就可以了。 但已經剛剛打開局面么，鄭仁可不想留給羅主任一個傲慢的印象。 而且最關鍵的是，鄭仁不放心。 當大夫久了，鄭仁屬於那種狗肚子裝不了二兩香油的人。只要患者有一點問題不解決，能折騰的晚上睡不好覺。 像是那些疑難雜症，患者表現是一種病，其實卻是另外一種病。要手術，還是自己先分析，再對照系統模板，盡量做到萬無一失。 聽完劉總的彙報後，她便帶著鄭仁去病房，看看患者。 剛進病房，鄭仁就聽到一個老年女性說道：「兒啊，咱家沒多少錢，在帝都看病可貴了吧。」 是一個白髮蒼蒼的老人在打電話，看上去要比實際年齡大至少十歲左右。 「要不咱們回去吧，我吃點中藥，很快也能好起來的。」 老太太顫顫巍巍的說到。 她剛說完，耳邊的手機里傳出來咆哮的聲音。 具體說什麼，鄭仁沒聽清楚。 但老太太很明顯膽怯了，她不是那種強硬的人，只是默默聽著兒子的話，頭微微低著，花白的頭髮散亂，陽光透過，黑白分明，像是一株株枯萎的雜草。 這種家務事，醫生一般是不會管的，除非遇到極特殊的情況。 鄭仁保持著溫和的微笑，和劉老總站在床頭，等老太太掛斷電話，這才開始問診。 最開始，鄭仁沒有直接詢問，而是和老太太聊了幾句家常話。諸如老家在哪，家裡幾口人。 老太太的情緒很快平穩下來，像是找到人傾訴一下，和鄭仁嘮嘮叨叨說了很多。 劉總有些著急，那面還有大堆的活沒有干，一旦在這兒耽擱半個小時，所有工作都要向後延。 鄭仁感受到劉總的心情，笑著說道：「劉總，您先去忙，我和阿姨聊一會。」 「嗯嗯。」劉總連連點頭，「那不好意思了鄭老闆，我那面的活實在是太多了。」 「您去忙，一會我這面問完，需要做什麼檢查，我去找您。」 劉總道了個歉，飛快的閃了。 鄭仁也沒什麼事兒，便繼續和患者做溝通。 在海城的時候，這種活都是常悅的。但最開始和912消化內科打交道，鄭仁還是親力親為。 很快，鄭仁了解了患者的情況。 她愛人去世的早，自己拉扯一個孩子長大。孩子學習也不好，很早就在社會上闖蕩，沒少惹事兒。 最開始知道自己有乙肝的時候，她也沒去醫院治療，只是和孩子分碗吃飯，避免傳染給兒子。 十多年後，開始有了肝硬化的表現。因為家庭條件限制，所以她還是沒有給予治療，只是間斷的口服藥物控制乙肝病毒的活性。 病情發展，她不知道。有腹水的時候，還以為是自己胖了導致肚子大呢。 一直到一個月前，有一天突然間嘔血，這才住院搶救，並順便做了一套檢查。 定診為肝硬化晚期，門脈高壓伴有大量腹水。 經過一段時間治療，腹水好多了。她兒子開始到處尋醫問葯，最後找到912醫院。 排床排了將近一個月，這才住進來。 老太太見鄭仁面善，拉著他的手嘮叨著，「孩子啊，我兒子還沒結婚。我掙不了多少錢，手裡倒是有點積蓄，可是這住院也太貴了……」 「阿姨，沒事的，回去能報銷一部分，具體要看當地醫保的政策。」鄭仁安慰她。 「我沒什麼事兒，大夫，麻煩您一會跟我兒子說一聲，我這沒什麼事兒，讓我回去吧。」一說到錢，老太太又開始抹眼淚了。 「呃……」鄭仁也沒辦法，這是社會系統性的工程，自己能做什麼？ 或許可以通過手術直播來給老太太節省一部分費用？ 試試看吧，不過好多人接受不了手術直播。 魯迅說過么，一見到短袖子，立刻想到白胳膊，立刻想到全果體，立刻想到###，立刻想到##，立刻想到雜交，立刻想到私生子。中國人的想像惟在這一層能夠如此躍進。 這是老先生關於旗袍的論述，即便距離民國時期已經過了百年，但現在看起來依舊不過時。 手術直播這種事兒吧，大家還是會這麼想的。 「媽，我來了。」鄭仁正在琢磨著，一個粗豪的聲音傳來，鄭仁回頭看，金光差點沒把鄭仁狗眼閃瞎。