取右側腹直肌旁切口，切開腹壁，鈍性分離。 鄭仁做這些已經純熟到了極點，只用電燒點了三處避不開的毛細血管，幾乎沒有出血，便開始鈍性分離，腹膜保護，打開實驗體的腹腔。 進入腹腔後，鄭仁直接傻逼了。 腹膜一開，根本看不到腔隙，巨大的肝臟和佔位滿滿當當的把術野給堵死了。 第二肝門處的巨大佔位，片子上看，似乎不應該有這麼大啊。不過鄭仁沒有詫異和猶豫，開始沿口，然後用自動鉤拉開肌肉，暴露手術術野。 用了將近十分鐘的時間，鄭仁才打開腹腔，暴露術野。 左肝近第二肝門處巨大佔位，伴囊內壞死。右肝增生、水腫明顯，整個肝臟基本已經看不出來原始形態了。 右肝水腫，給自體肝移植帶來很大的困難。 手術難做啊…… 不過再難做也得做，鄭仁咬著牙，開始一個人的手術。 而且不光是一個人的手術，手術入路還特么的錯了。 鄭仁很快發現這台手術，雖然是肝包蟲病，但卻要先做右腎切除或者是右腎腎段切除。 因為包蟲浸潤、蔓延，已經將肝臟和腎臟連了起來，固定在一處。 畢竟不是泌尿外科的醫生，鄭仁看片子的水平雖然高，卻也不是萬能的。 鄭仁現在覺得，一個人手術，寂寞什麼的都不怕。一個人搬實驗體，改換體位，才是最辛苦的。 可惡的大豬蹄子，一點都不智能，鄭仁心裡想到。 也沒辦法，只能吭哧吭哧自己改換患者的體位。而後鄭仁點了一本中級技能書，心又有些疼了。 雖然中級技能平時也用不上，但做手術訓練就要用一本書，這也太奢華了吧。 不過沒辦法，誰讓大豬蹄子非得讓自己從頭開始呢？ 實驗體取左側卧位，右側向上，傳統的經第11肋間切口暴露右腎。 分離腎臟，腎血管分離與控制，注意不要大出血。雖然是實驗體，但鄭仁依舊全力以赴。 泌尿外科的中級技能，還是略有些粗糙，但架不住鄭仁底子好，普外科的手術技能水平高。各種鈍性分離、鉗夾，得心應手。 提升的技能，主要是了解解剖結構上了。 鄭仁沒看技能樹，估計現在泌尿外科的技能樹也是瘋長。 但他對泌尿外科沒什麼興趣，只是因為有手術需要，路過點一下技能點而已。 手術略有點糙，但鄭仁沒那麼多時間去打磨這一段。腎段切除後，查無活動性出血，沖洗腎盂、腎盞後就馬上給實驗體更換體位。 要是泌尿外科的醫生做腎段切除手術，肯定會很小心很謹慎。但是鄭仁是誰？他可是介入手術站在世界之巔的男人。 在海城市一院，最早有大豬蹄子協助的時候，鄭仁就做了一個腎段切除術後1個月左右血管破裂出血的患者的介入栓塞術。 所以，鄭仁做腎段切除，完全沒有任何心理負擔。 不行就介入栓塞唄，自己熟的很。而且腎段切除術後出血，是無法完全避免的。 畢竟腎是那麼的脆，這是臟器本身性質決定，和術者的水平沒什麼關係。 順著原切口一步一步做，猛然間，第二肝門處一個血管被碰破了，血噴了鄭仁滿頭滿臉。 實驗體，死亡。 血管真特么脆啊……鄭仁心裡無奈，自己的普外科手術水平經過在南川鎮局麻手術的鍛煉，加上生死之間突破桎梏，已經有98000多點了，達到宗師級巔峰，即將突破，成為巨匠級。 可沒想到，竟然遊離血管的時候會出現這種情況！ 要是在外面，真刀真槍的手術，怕是此時此刻患者死亡，自己也被嚇的半死。 鄭仁打了一個哆嗦，嘆了口氣，感謝了大豬蹄子一句，然後再次開始手術。 實驗體隨即換了一個完整的，這次鄭仁知道手術順序了。 做完腎段切除後，再次開腹。上次遊離第二肝門處出血的位置，這次更加小心謹慎。 肝包蟲果然不愧為蟲癌，侵蝕性極強，第二肝門以及周圍韌帶、層層結締組織很脆很薄，看著正常的組織結構，一個不小心就被噴了滿頭的血。 實驗體，死亡。 實驗體，死亡。 實驗體，死亡…… 越做鄭仁的心越是寒，自己普外科的水平不差，甚至經過抗震救災的極端情況手術，可以說是很強了。 但這種水平，卻依舊不夠。 此時鄭仁已經完全忘記了系統任務帶給自己的好處，更是顧不上心疼。 一股子擰勁兒上來，全力以赴的要拿下這台手術。 所謂好處，天大的好處，也比不過一條人命。 終於，鄭仁在第十九次手術訓練的時候，順利的剝離了第二肝門處的血管以及韌帶。 一股暖流在周身回蕩，這種感覺是如此熟悉。 鄭仁有過類似的經歷，他知道自己在不知不覺中普外科技能已經巨匠級了。 要是平時，鄭仁肯定會欣喜若狂。 出身普外，本專業能提升到巨匠級水平，超越大型三甲醫院科主任的水準，這是一件大事兒。 然而在系統手術室里，這台手術才剛剛開始。 遊離肝臟，切除膽囊，分離肝周韌帶及第二肝門，遊離肝上-下腔靜脈。分離打開膈肌，於胸腔腔靜脈狹窄處上方離斷，遊離第一肝門，完整移出肝臟。見下腔靜脈胸腹移行段受侵變窄…… 鄭仁沒有去做血管外科的門靜脈端-側吻合於人工血管轉流術。這段直接繞開，即便系統給出的手術完成度不夠高，也是無所謂的。 他實在是沒有時間去完成這個一個超長的手術了。 因為， 接下來， 要做肝移植了。 自體肝移植！ 自體肝移植，鄭仁是只聽說過，卻沒見過。 自體肝移植自1988年由德國漢諾威器官移植中心pichlmayr教授首先實施，將肝臟整體遊離切除取出體外進行病灶切除後原位再植。其後hannoun和sauva等進行改良，不離斷第一肝門，稱為半離體自體肝移植。 自體肝移植手術技術來源於異體肝移植技術又高於其技術，被稱為肝臟外科手術的最後一個壁壘！ 身為普外科出身的大夫，鄭仁知道這件事兒。最後的壁壘，鄭仁對此一直「垂涎欲滴」。 現在要自己去做，一上手才知道難度有多高。