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764 敲一敲的檢查

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「齊主任,您好。」蘇雲和韓天驕同時立正,恭敬的打招呼。 「小韓,裡面是誰在做?」齊主任瞄了一眼蘇雲,見不認識,也沒搭理他,直接問韓天驕。 「是蘇醫生的老闆,來給個熟人做b超。」韓天驕道。 帶人看病,在醫院最是經常不過的事情。要是白天,還會顧忌一下其他患者的感受,不插隊就已經是很有素質的事情了。 大晚上的,沒有排隊的患者,只是用一下機器。要是矯情的主任,會三令五申的重複一下成本問題,彰顯自己的威嚴。但齊主任明顯不是這樣的人,他根本不在乎這種事兒。 齊主任在意的是胸部的膽固醇肉芽腫。 膽固醇肉芽腫這個診斷,可不是隨便下的。因為b超很難區分良惡性腺瘤和肉芽腫。 最好的辦法是送去病理活檢,而不是光做b超就斷定是胸部膽固醇肉芽腫。 這簡直太不嚴謹了。 「哪個科的?」齊主任問到。 「介入的。」蘇雲微微鞠躬,平時臉上尖酸刻薄的那種笑容消失不見,掛在臉上的是溫和而又謙遜的表情。 齊主任對蘇雲的第一印象還是不錯的,尤其是這個態度,更是讓人無法討厭。 「介入科?孔主任手下的?還是老孔回來了么?」齊主任一腦袋的問號。 「不是孔主任,是鄭仁鄭老闆。」蘇雲微笑,看著溫和,其實卻很強硬。 齊主任感覺有些不對,皺眉問道:「鄭老闆……嗯?是老孔說的那個諾獎候選者么?」 「是的。」蘇雲笑容不變,說到。 正說著,鄭仁從裡面出來,一邊走一邊說,「是膽固醇肉芽腫,不過我建議還是先做一個病理穿刺活檢,然後等病理出來,你要是想做手術,門診就做了。要是不想做,也沒關係的。」 「鄭老闆?」齊主任看鄭仁的樣子,有些不敢認,他試探的問了一句。 「您是……」鄭仁馬上站住,第一感覺應該是齊主任。 「這位是b超室的齊主任。」蘇雲再一次介紹到:「這位是我老闆,鄭仁。」 「鄭老闆,久聞大名,老孔都快把我耳朵磨叨出繭子來了。」齊主任笑著伸出手。 鄭仁連忙伸出雙手,和齊主任握了一下。 「過獎過獎。」鄭仁連忙說道。 周瑾夕和吳小妹在人縫裡穿過,前凸後翹的身材此刻成了最大的障礙。 齊主任讓了讓,他身後跟著幾個人,齊主任沒著急進去,而是看著鄭仁,問到:「鄭老闆光用b超就斷定是胸部的膽固醇肉芽腫?形態明顯么?」 這句話問的……鄭仁感覺到了一絲殺氣。 光用b超,鄭仁也只能有6成的概率判定。可是鄭仁獲得了新的不知名的能力,他一邊做b超,一邊在腦海里把影像還原成原始數據,再重新勾勒。只是這種能力似乎很初級,所以鄭仁不太敢確定。 不過相互對照,總比單純的b超診斷確定多了。 各種常規的影像學檢查,各有各的特點。 x光是穿透性很強的射線,能夠穿透人體。 人體就像一片麵包或一塊棉花,看不到裡面的纖維紋理,但用手壓癟了會清晰一些。x線最大缺點是受制於深淺組織的影像相互重疊和隱藏,有時需要多次多角度拍攝x線片。 ct是計算機斷層影像,簡單說就是把麵包切片。 b超檢查是利用超聲波產生回聲的原理來檢查的。 超聲能向一定方向上傳播,而且可以穿透物體,如果碰到障礙,就會產生回聲,人們通過儀器將這種回聲收集並顯示在屏幕上,可以用來了解物體的內部結構,輔助診斷。 就是挑西瓜的時候,事先敲一敲,聽聽聲。 而核磁共振,則是搖一搖再看。(注1) 各有各的好處,並不能說核磁就要比ct更好。只是最原始的x光片,已經漸漸退出歷史舞台,只有極少數的病還需要x光來判斷。 鄭仁取得了b超的影像資料並還原後,他發現自己能勾勒出來ct的影像。 但是這沒有屁用。 乳腺ct?根本就沒這種檢查,至於為什麼沒有,說好幾天都說不完。 最後鄭仁把影像數據轉換成乳腺mr,雖然有些模糊,這才勉強得到最後的結論。 乳腺的核磁共振,剛剛進入臨床不到十年的時間,鄭仁還沒有親眼見過。只是在系統圖書館裡,看到過相關的資料。 對於能初步勾勒出來乳腺的mr圖像,鄭仁也很詫異。不過誰管呢?只要能診斷明確,就是好的。 而齊主任問的那句話,聽上去像是探討,其實齊主任是挖了一個很大的坑。 鄭仁想了想,覺得這件事情一言難盡,便微笑道:「齊主任,您先看患者,等您忙完,我跟您彙報。」 話說的很客氣,齊主任微微一怔,隨後看鄭仁的目光也有了些許的改變。 鄭仁和蘇雲出來,和患者、患者家屬擦肩而過。 患者是一個小男孩,十歲左右的樣子,他媽媽牽著他的手進了b超室。 鄭仁看到系統面板上紅乎乎的背景和診斷,心情有些低落。這麼小的年紀,就已經是腫瘤晚期了,還真是讓人生出些許的唏噓。 出來後,鄭仁和吳小妹說到:「你們先回去吧,明早最好別吃飯喝水。術前檢查我看你在魔都都做了,明天我們要找機會,做病理穿刺活檢。至於切除還是不切除,要看你各人的想法。」 吳小妹處於懵逼狀態,鄭醫生越說越像是真的。 可是,這種最美好的事情,不是應該只是想像出來的么?真的會是這樣? 「鄭……」 「小妹啊,老闆都說了,你按照老闆說的對就是了。」蘇雲道,「要是有問題,明天做一個病理,也就真相大白了。你在這兒問來問去,最後也還是糊塗的。」 鄭仁碰了碰蘇雲,常悅瞪了他一眼,蘇雲撇嘴。 他和吳小妹可沒什麼關係,不像是鄭仁,當時給吳小妹的父親做了疝氣修補的手術,算是醫生和患者家屬的關係。 但他說得對,有些事情,不管說多少遍,最後都不如病理檢驗的金標準來的準確。 …… …… 注1:這個比喻,來自好醫生官方網站17年的一篇文章。覺得描述的雖然不盡如是,但簡單通俗易懂,就引用了。
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