「嗯？」老陳主任怔了一下。 鄭仁手裡拿著患者的ct片子，腦海里無數念頭飛揚起來。 在南川鎮廢墟中，生死之間手術，讓他碰觸到了技術上的大桎梏，又無意之中打破了這些束縛。 雖然暫時只體現在手術上，可是鄭仁知道，自己閱片的能力，肯定有巨大的改變。 在蓬溪鄉醫院做手術的時候，每次看到患者的x光片子，腦海里都不由自主的浮現出相關的更多信息。 要不是在前線，無數傷員等待救治，鄭仁早就按捺不住好奇心去琢磨一下了。 此時，面對一名腹痛的患者，鄭仁看到的片子和腦海里出現的片段，並不一樣。 ct片子被簡化，化作數據，再在頭腦中融合，變成鄭仁想要的那樣。 因為鄭仁看到了患者的診斷，所以完成這一切的負荷並不大，他馬上在片子里找到異常點，並找到問題所在。 看眼前的ct片，只有一點點很含糊的異常，如果不仔細辨認的話，這就是一張普通的後腹膜血腫的ct片。而那一點異常，可以判定為脂肪影或是偽影。 然而鄭仁現在看ct片子，卻是另外一番景象。 蘇雲湊過來，皺眉問道：「老闆，這片子我看沒事兒啊。」 老陳主任也很奇怪，但是他沒說話。在南川鎮的經歷讓他意識到這個年輕醫生的特別。要不然，也不會專程打電話讓鄭仁過來。 「蘇雲，你看……」鄭仁說著，忽然想起一件事兒，馬上說到：「陳主任，微量泵，降壓，控制患者血壓。患者疼痛劇烈，先推5mg嗎啡。」 鄭仁說的很客氣，但充滿自信的表情和不容拒絕的語氣，是標標準準的上級醫生的架勢。 陳主任雖然疑惑，卻沒有拒絕。他馬上喊來護士，按照鄭仁說的先推了5mg嗎啡，然後安裝微量泵，靜脈泵入硝普鈉來控制血壓。 現在患者不能搬動，鄭仁急也沒辦法。 心電監護上的血壓雖然不高，可是依舊存在搬動過程中血壓突發升高，衝破腹主動脈的可能。 一定要先控制血壓。 這一點，和第一次去帝都，在飛機上預見崔鶴鳴胸主動脈夾層類似。 只是現在有微量泵，有各種藥物，一切都要比從前飛機上的條件好多了。 見那面正在忙碌，一時半會也不會上手術，蘇雲不依，抓著鄭仁問到：「你是怎麼看出來的？反正患者暫時不能搬動，抓緊時間講一講。」 鄭仁點頭，拎著片子走到醫生辦公室。 閱片器亮著，上面插著兩張片子。 鄭仁把插在閱片器上的片子收拾好，按照右上角的時間、姓名找到了片袋放起來，這才把腹痛患者的腹部ct插到閱片器上。 「這裡，你仔細看。」鄭仁道：「看著很正常，像是正常的血管結構。但是你有沒有覺得密度和周圍的血管不同？」 他手指著片子的一個點，確定的說到。 蘇雲盯著鄭仁手指的位置看，表情很古怪。 「是這樣，你把像素按照數字矩陣排列，你把它反過來。呃……的確有點難，你能想像到么？」 蘇雲瞥了鄭仁一眼，鄙夷說到：「你是說數字矩陣經過數字轉換器，把每個數字轉化為從黑道白，不等灰度的像素，並且按照矩陣排列么？」 這是ct成像的基本原理，蘇雲當然明白。可是反過來的話……得到的是什麼？ 「你知道就試一試，反過來，得到最原始的數據，然後按照64排ct三維成像，再次轉化一下。」 「……」蘇雲愣住了。 這麼轉化，是吧人腦當成機器，而且還是那種高頻的機器。 這是人能做到的么？ 他眼神里的那股子傲氣化為無數疑惑，看著插在閱片器上的片子，久久無語。 老陳主任安排完護士的工作後，也跟了過來。 他很好奇，鄭仁是怎麼做診斷的。 身為一名老影像工作者，陳主任年輕的時候，醫院進口一台機器，壞了都是要自己修理的。 所以鄭仁說的事情，他比蘇雲理解的更為透徹。 只是……這樣也行？ 「鄭醫生，你是在自己大腦里構建64排ct三維成像了？」老陳主任疑惑的問到。 「沒那麼誇張。」鄭仁笑道：「所有數據要是都重建，很難做到。可是我們如果只局限在這一個點上，需要重建的數據就少了很多，相對就簡單了一些。」 老陳主任心想，這麼厲害么？在自己看來是絕對無法做到的，可是小鄭醫生竟然只是說很難，而不是完全沒辦法！ 「我明白了！」蘇雲猛的一拍閱片器前的桌子，大聲說道：「這裡，是一個血管內膜斷層！」 「是的。」鄭仁道：「受傷的時候，血壓升高，血管內膜發生破裂。但是馬上因為大量出血，導致血壓降低，這段血管內膜並沒有發生大問題。在介入術後，出血的血管都被栓塞，患者血壓逐漸升高，就導致腹主動脈內膜斷裂處再次開始撕裂。」 「老闆，我記得你瞄了一眼就知道了。」蘇雲有些疑惑，診斷是沒有問題的，甚至他認為鄭仁說這麼多，都是廢話。 關鍵點在於鄭仁把ct影像還原成原始數據再重建，這個速度簡直太快了！ 而且，蘇雲最大的疑惑並沒有問出來。那就是鄭仁是怎麼判斷出那個點有問題的。 鄭仁指明了位置，自己都要心算很久才能還原再重建。而這貨，拿來片子，隨口就說要急診手術。 真特么是個妖孽，蘇雲心裡嘮叨了一句。 「看片子看的多了，有感覺。」鄭仁隨口敷衍。 陳主任雖然知道，可是年紀太大，他的腦力已經沒辦法像年輕時候一樣做這麼複雜的計算了。 按照正常流程，需要帶患者去ct室做血管cta檢查，然後才能確診。確診後，提手術單，給患者腹主動脈里下個支架，就能解決問題。 再有介入手術之前，主動脈夾層是大病，要命的大病。有了介入手術，只要能診斷，除了1型的主動脈夾層外，都是小問題。 只要介入造影，影像上可以看到動脈夾層所在的位置，也不用做血管的三維重建。 但是這一點需要建立在診斷正確的基礎上。 老陳主任猶豫了起來。