「夏主任，我回來了。」鄭仁敲門進來，夏主任正在研究著雙膽囊畸形。 「鄭總，來給我講講雙膽囊畸形。」夏主任也不端架子，很坦然的招手說到。 她要站起來給鄭仁讓位置，被鄭仁笑著按在椅子上。 「夏主任，可不敢這樣。你坐，你坐，沒什麼難的，我簡單說兩句就行。」鄭仁彎著腰，右手握滑鼠，開始移動自己剛剛做的mr三維重建。 核磁和ct都可以做三維重建，但臨床醫生基本只知道ct三維重建，很少有人知道核磁也能進行重建的。 ct的解析度可以達到，但海城市一院的核磁雖然是的，解析度卻只有，做出來的三維重建跟打了馬賽克一樣，看著很彆扭。 鄭仁只是單純的圖省事，也是為了給患者省點錢。 雙膽囊畸形的診斷金標準是ercp，可是因為ercp為侵入性檢查，且花費巨大，所以現在的共識是用mrcp做檢查進行確診。 至於三維成像，鄭仁順手就做了，省得折騰患者，也省得有什麼不確定，夏主任這面難做。 雖然夏主任不是有意的誤診……基本沒人會有意誤診，患者看著也比較配合，但鄭仁還是下意識的把所有隱患消滅於萌芽之中。 「夏主任，你看這裡，患者雙膽囊都有膽囊管。」鄭仁用滑鼠勾勒出來自己要說的區域，然後簡單講解道：「雙膽囊畸形分為1型和2型。harlaftis 2 型指雙膽囊有 2 根或 2 根以上的膽囊管獨立連接至膽總管，2 型可進一步細分為 h 形變異和小梁狀變異。」 「這個患者屬於比較常見的harlaftis 2 型，也就是說，可以手術治療。」 「患者現在沒有疼痛的癥狀，我估計患者家屬同意做手術的可能性不大。不過你可以和患者、患者家屬說，這個手術我可以做。」 夏主任瞄了鄭仁一眼，淺淺淡淡，沒有詫異，也沒說什麼。 「1997 年，gigot 報道了一個雙膽囊畸形的病例。當時手術的醫生只切除了一個膽囊，留下另外一個。術後27個月，患者另外一個膽囊並發膽結石、急性膽囊炎，沒辦法只好又切除了剩下的膽囊。」 「要是手術的話，我建議兩個膽囊全部切掉。」 「當然，這只是我的說法。我想，患者還是要多走幾個地兒，好好諮詢一下。」鄭仁略猶豫，想說什麼，最後還是忍住了。 「鄭總，你這後浪可是把我拍在沙灘上拍的死死的了。」夏主任感嘆道。 「你看你說的。」鄭仁笑道：「哪有。」 夏主任從桌子上把羅氏芬（頭孢曲松）的說明書拿起來，揮了揮，道：「鄭總，說明書都能背下來，這本事……我可不行。」 鄭仁笑了笑，沒說話。 「鄭總，你是怎麼知道的？」其實，夏主任也不相信鄭仁能背下來藥品說明書。 臨床常用藥物，至少上百種。 各種藥物，越是好葯，副作用寫的越是詳細。 要是看說明書，這葯根本就不能用。 可越是這種葯，效果也就越好。不像是野雞藥廠生產的破爛藥品，說明書上幾乎包治百病。 所以鄭仁能知道這事兒，在夏主任看來，是一件很奇怪的事情。 這記憶力，得好到什麼程度？ 「夏主任，我醫師證是普外專業啊。」鄭仁道：「前幾年，廖洲人民醫院那場醫療事故，你聽說過么？」 廖洲，是海城下面所屬的一個縣，幾年前他們那因為診斷膽囊炎、膽石症給一個患者做了急診膽囊切除術。 偏巧患者家屬還較真，非要看看石頭，說這是舍利，要留下來做紀念。 術前也塞了紅包，主刀醫生自信滿滿的說一定要把石頭給患者家屬留著。不過就是切個膽囊，沒人覺得會有什麼風險。 可是切下來膽囊後，主刀醫生傻逼了。 膽囊里壓根就沒有石頭。 這件事情，最後鬧的很大。主刀醫生一口咬定，術前b超看有膽結石，自己手術沒問題。但術後卻沒有拿出來石頭，他也不肯鬆口。 最後家屬拉橫幅，鬧的越來越大。 後來主刀醫生被停職，醫院賠了很多錢。 鄭仁堅決不肯收紅包，和這件事情有直接聯繫。 想一想，都覺得可怕。術前輔助檢查很確定有石頭，只不過石頭不大而已。 但術中，石頭卻幽靈一樣消失了。 碰到這種情況，要怎麼和患者家屬解釋？如果沒收錢的話，還硬氣一些。要是收了錢，那可就無地自容了。 這事兒之後，鄭仁翻閱了很多資料，在大豬蹄子上身之前就掌握了這種膽石症的前因後果。 所以今天遇到，他直接判斷是靜點頭孢曲松，膽囊代謝留下來的晶體物質，只要停止靜點，很快就會消失。 在鄭仁看來是小事，但在夏主任看來，就很神奇了。 夏主任想到那場醫療糾紛，馬上意識到，當時的主刀醫生也碰到了自己碰到的這種情況。 要是沒有鄭仁，再遇到一個難纏的家屬，自己根本沒辦法解釋膽結石是怎麼來的。 不過還好，自己似乎運氣不錯，遇到了這個年輕的鄭總。 搞臨床的醫生，運氣是很重要的。 夏主任點了點頭，明白鄭仁的意思。鄭仁也沒繼續說什麼，畢竟兔死狐悲，物傷其類。 在背後說那主刀醫生，鄭仁和夏主任的心裏面都會有些彆扭。 又聊了幾句，夏主任心裡托底，鄭仁也就告辭離開。 手術能不能做？ 當然能做。 但鄭仁知道，這種罕見病，家裡面應該很難選擇在海城做手術的。自己也只能把意見提供給夏主任，再由她和患者家屬交代。 廟的大小，和菩薩的香火，有著直接關係。 而且自己屬於那種太年輕的類型，患者家屬也很難有信任感。 要是換成帝都、魔都，鄭仁可能就直接和患者家屬說明情況，把手術給做了。 這一點，鄭仁心裡還是相當有逼數的。 也不著急，鄭仁慢悠悠的回到急診病房，看了一圈患者，然後繼續坐下來看書。