臨近11點30分，所有肝硬化患者的tips手術全部完成。 李建國送患者下去，這一天，他的工作就是送患者下去，然後核對下一名患者的信息，再送患者上來。 等上來的時候，tips手術幾乎已經要做完了。 他能感受到不一樣的氣息，和上次鄭仁來省城醫大附院做手術不同。 這次，可是高老師自己在親手做tips手術！ 原來只要找到辦法，tips手術也可以變得這麼簡單。 手術室里，鄭仁和高少傑聊著二期手術需要注意的要點。 因為孔主任來的突然，鄭仁有些猝不及防，所以他想讓高少傑儘快掌握有關於tips手術的一切。 好多細節都在辦公室里說過，此時鄭仁看到高少傑略帶迷茫的眼神，心裡嘆了口氣。 「老高，上台再說吧。」鄭仁知道自己操之過急了，教授或許能做到，但高少傑……應該做不到。 高少傑也意識到一期手術和二期手術，是截然不同的兩種概念。鄭仁的語氣和神情，把順利完成一期手術的喜悅沖淡。 「老闆，我覺得你用止血鉗敲他啊，學的賊拉快，親身經歷，嚴重推薦。」魯道夫瓦格納教授聽到兩人對話內容，便認真的說到。 不過這裡是醫大附院，高少傑和自己說了最好別打他。剛剛鄭仁太過入神，順手敲了一下，他現在還有點不好意思。 那就算了吧，鄭仁想到，慢慢來比較快。 高少傑皺眉沉思，沒說話。 「鄭醫生，中午吃口飯再做手術吧。」齊院長心情大好，雖然沒能挖鄭仁來到醫大附院，但那不是很正常的么？他從老吳的語氣里聽出來了異常。 眼前這位年輕人，去帝都、魔都才是應該的，甚至應該去歐美大型醫療中心。 而留在省城？ 那是絕對不可能的。 「齊院長，中午就不吃飯了。」鄭仁表情嚴肅，說到：「後面的手術難度會更大一點，我怕今兒做不完。」 後面的手術難度更大？ 齊院長倒也不介意鄭仁的拒絕，只是驚訝於tips手術都做完了，為什麼後面的手術更難？ 從外科角度來講，一般二期手術都要比一期目的性也更明確，簡單很多。 齊院長看了一眼高少傑，見他一直在沉思什麼，也沒繼續客氣，邀請鄭仁吃飯。 留不住這位鄭醫生，那就一定要把高少傑留下來。 齊院長從大洋彼岸的同學那裡已經猜到了tips手術新入路的價值，心裡的小算盤打的噼里啪啦響。 很快，李建國把二期tips手術的患者送了上來。 手術開始。 「小柳，剛剛鄭醫生說二期手術要比一期更難，是這樣么？」齊院長站在操作間里，透過鉛化玻璃看著裡面的鄭仁和高少傑，小聲問到。 柳教授早已經看的眼紅不已，每每想到站在裡面學習tips手術的人要是自己就好了。 可惜，人生沒有假設。 齊院長發問，柳教授怔了一下，把情緒梳理好，想了想說到：「院長，按照常規的手術方式，tips手術沒有二期。」 「嗯？」齊院長驚訝。 「一期能做下來，已經是國家級的介入水準了。」柳教授苦笑，自己能做下來，就在一個月前手術水平還要略勝高少傑半籌。 可是短短的時間裡，高少傑已經把自己落的影子都看不到了。 前幾天高少傑在海城打電話，請自己幫著收tips手術的患者。那時候還沒意識到問題所在，現在想想……要是說一嘴就好了。 柳教授無可救藥的走神了。 聽他說話說到一半就沉默下去，齊院長側頭，用鼻子嗯了一聲，略帶不滿。 柳教授意識到自己又沉浸在那種莫名失落、遺憾的情緒里了，苦笑，道：「從前的術式，tips手術只要聯通肝靜脈和門靜脈就可以。術後患者併發症發生的幾率很高，比如說肝性腦病。」 「因為支架粗細的關係，太粗了從靜脈迴流的血液比較多，沒有經過肝臟代謝，血氨含量高，從而導致肝性腦病。 但是支架細了，也有問題。患者肝性腦病出的少了，但是迴流靜脈血不夠多，胃底靜脈曲張、門脈高壓等問題只是得到緩解，並沒有徹底解決。」 「也就是說，日後還會有嘔血的風險。」 齊院長沉思。 柳教授說的已經很簡單易懂了，都是臨床出身，齊院長瞬間就知道問題所在。 「鄭老師下了兩個支架，第一個是帶膜支架，這是普通tips手術要做的。」柳教授眼睛裡滿滿的羨慕，那種情緒彷彿要把鉛化玻璃融化。 「但是他又下了一個可回收支架。這個支架的好處在於可以把上面的兩個問題都解決，等患者適應了靜脈血液的血氨濃度後，取出可回收支架，比較完美的解決術後併發症的問題。」 「但……從肝內取支架，這個太難了。」 「是么？」齊院長問到。 「肝實質會破損出血，我是想不出來要怎麼做才能順利的取出可回收支架。」柳教授有些感慨。 因為不懂，所以更好奇。 他一邊回答齊院長的問話，一邊死死的盯著操作間里的屏幕。 手術已經開始，可回收支架氣囊癟下去，正在被取出。 手術室里，高少傑的動作很輕，很慢。 雖然正在踩線，身體每一分、每一秒都承受著x光射線的照射，對身體造成損傷。 可是他不敢快。 看鄭仁做二期手術，簡單的一塌糊塗。 可是自己上手，才知道難處。 剛一動，就感覺到阻力傳來。 「老高，七點位置，下偏15°，輕點用力。」鄭仁目不轉睛的看著屏幕，淡淡說道。 高少傑反應了一下，隨後點頭，謹慎的按照鄭仁的說法去做。 可是七點位置……還下偏15°，這特么是人話么？ 高少傑嘗試了幾次，最後成功的按照鄭仁的指示，做到了這一點。 可回收支架移動了幾毫米的距離，在影像上幾乎看不到。 他沒有絲毫喜悅，到底為什麼成功，高少傑自己都不知道。 「下面，五點位置，手腕彎一下，25°角，輕點，再輕點。」 這次，高少傑嘗試了四五次，都沒有成。 害怕出現肝實質損傷出血，鄭仁最後很無奈的和高少傑互換了位置，由鄭仁出手，十分鐘之內完成了手術。