內蒙古，科爾沁右翼中旗。 某二甲醫院的消化內科，正在進行全院會診。 相關科室的主任、副主任、住院總坐在辦公室里，無聊的翻看著患者的病歷、片子，就是沒人說話。 主持全院會診的醫務科副科長看了一眼眾人，又看了一眼時間，道：「那就到這裡吧。」 「科長，要不要……」 「患者診斷明確，為肝硬化晚期，只能建議患者去上級醫院治療了。在咱們醫院……」說著，他看了一眼沉默的諸多醫生，搖了搖頭。 隨後，站起來，醫務科副科長宣布散會。 介入科大夫坐在角落裡，垂頭喪氣。 他並不認為患者無法治療，但卻不是自己能治的。 嚴重的腹水，四肢乾瘦如柴，整個人看起來就像是一隻四條腿的蜘蛛，躺在床上，連呼吸都不順暢。 聽著患者拉風匣子一般的呼吸聲，介入科醫生覺得自己的氣道也開始痙攣了起來。 好想去和那個手術直播間的術者學習啊，但他知道，這只是一個不切合實際的想法罷了。 低著頭，離開消化內科，他有些感嘆。在科爾沁的這所二甲醫院看上去是不治之症的疾病，或許在手術直播間里，只是再普通不過的病。 一邊想著各種雜七雜八的念頭，一邊走回自己的科室。 正琢磨著，手機響起120急救車的聲音。 他立馬精神起來，彷彿無形之中靜脈注射了一支腎上腺素似的。 飛快的跑到值班室，從更衣櫃里取出pad，又用最快的速度來到一個小屋子裡，打開手機和pad，開始觀看手術直播間。 冥冥之中，介入科醫生感覺今天的直播對自己很重要。 pad播放的是患者手術的直播畫面，而他用手機看患者的資料。 當幾個字落入眼帘的時候，他驚呆了。 自己的預感是對的！ 蜘蛛人！靴狀征！這些癥狀完全符合！ 原來是布加綜合征，而不是肝硬化晚期，頑固型腹水！ 他的手微微顫抖，但隨即安靜下來。 手術直播間里的術者已經開始手術。 攝像的機器已經還回去了，一股懊悔的情緒從心底升起。可是他沒時間去悔恨，去想如果要是之類的可能性。 全神貫注的看著pad裏手術直播的畫面，他試圖用因為年紀，早已經開始衰退的記憶力把每一個細節都記住。 雖然他也知道這不可能，但總是要做點什麼才行。 導絲進入下腔靜脈，不對！介入科醫生怔了一下，導絲看起來形狀不對啊！ 熟悉是熟悉，可是看著就是不對。 難道……介入科醫生心裡有一種猜測，但是手術直播間的術者從最開始就沒有講解，這次也並不會因為他看不懂而破例。 無數念頭在介入科醫生的腦海里匯聚，旋轉，變成巨大的漩渦。 術者用的不是微導絲，而是最普通的導絲，只是形狀有些古怪而已……好像是那倒了…… 當導絲進入下腔靜脈，沒有去理睬無數的靜脈分支，來到造影劑被阻斷的位置。 介入科醫生的右手手腕彷彿是牽線木偶一般，微微一動。 他甚至都沒有意識到自己手腕動了一下，這是潛意識裡的動作。在潛意識裡，導絲來到這個位置，接下來就應該解決問題了吧。 問題出在哪裡，介入科醫生並不知道，只是覺得下腔靜脈被不知什麼東西堵住，是問題的源頭。 果然，形狀古怪的導絲微微一動，直接穿透堵塞物。 開通下腔靜脈么？ 隨即，支架順著導絲進入。 支架打開，造影，下腔靜脈完全通暢。 手術結束，直播間關閉。 好簡單……介入科醫生心裡感慨，但隨即，一股電流在他全身流轉。 這手術，這麼簡單的手術，自己能做啊！ 回想起來消化內科住院的那個「蜘蛛人」，介入科醫生似乎有些明悟。 他開始尋找布加綜合征的各種資料。 至於直播間的手術？那麼簡單的手術，就算是想忘，都沒什麼好忘記的。 就是開通，下支架，造影，手術結束。 簡直特么比闌尾炎還要簡單，簡單一個幾何數量級！ 自己能做，絕對能做！ 介入科醫生興奮的意識到。但他馬上按捺住這種興奮的情緒，沉澱下來，開始尋找有關於布加綜合征的各種文獻資料。 他知道，看人挑擔不吃力，自己挑擔累斷肩。 tips手術，術者做的極為簡單，穿刺一針就完成了。但介入科醫生經過多日研究，最後還是無奈放棄了。 只有手術視頻，是絕對不夠的。 他無法掌握術者到底是怎麼判斷出來在什麼位置穿刺的關鍵所在。 希望布加綜合征的介入手術治療，千萬別有這樣容易被人忽略，卻又至關重要的點！ 尋找，琢磨，幾個小時後，介入科醫生興奮的在小小儲物間里走來走去。 內蒙古科爾沁右翼中旗二甲醫院的圖書館沒有什麼資料，他是在省圖書館的網路里查找的。 省圖也沒有太多資料，但多少找到兩篇有關於布加綜合征的文獻。 相互對照，把術者的手術經過和消化內科的患者相互重疊，介入科醫生認為自己能做！ 只是一台極為簡單的手術！ 有時候，就是一層窗戶紙，捅破了，就沒什麼秘密可言。 一百多年前的肺結核是這樣，二十幾年前，沒有介入手術的時候，布加綜合征是不治之症。即便做外科手術，存在第二肝門位置的問題，死亡率也極高。 而且病情……也相當簡單。下腔靜脈里長了一層膜狀物，最開始還是開通的，隨著年齡增長，逐漸閉合。 這種閉合，是生理性的，而不是病理性的。 當青年時期下腔靜脈完全閉合後，靜脈血液迴流受阻，就只能通過側支循環來完成靜脈迴流。 所以，一切都能解釋通了。 這不是肝硬化晚期門脈高壓導致的腹水，而是下腔靜脈閉塞導致的腹水！ 並且介入治療後可以痊癒！ 介入科醫生興奮，在腦海里虛擬了無數次手術經過，沒有絲毫難度！ 去消化內科，找主任，找患者家屬。 介入科醫生把查找到的資料列印出來，準備妥當，信心滿滿的去了消化內科。