程立雪憤怒了！ 這是給自己穿小鞋！ 患者的肝硬化診斷很明確，片子上看，腹水量也很大，他憑什麼說自己診斷錯誤？！ 程立雪惡狠狠的盯著高少傑，一定是因為這個醫大的教授，一定是的！ 隨即，他瞪著鄭仁，勉強壓住心中的怒火，說到：「鄭總，我認為診斷很明確。」 話一出口，一股熱血湧上程立雪的腦袋，他憤怒的用手點著閱片器上的片子，說到：「肝硬化癥狀很明顯，門脈壓力很高，大量腹水！我不知道鄭總為什麼說我診斷有誤，是不想做我的患者嗎？！」 最後一句話，就有些誅心了。 說了這句話，就已經撕破了所有的臉皮。 意味著程立雪和鄭仁之間，再無合作的可能。 但！ 程立雪不能忍！ 是可忍，孰不可忍！ mmp的，竟然不做老子的患者！ 張院長臉色一變，往前半步，擋在程立雪和鄭仁之間。 剛要說話，就聽到鄭仁悠悠說到：「程主任，你是不是沒看病人？」 「嗯？」張院長愣了一下。 程立雪臉漲的通紅，也很疑惑，鄭仁怎麼知道自己沒看病人？ 不過這話怎麼能承認！ 他認為鄭仁是故意給自己潑髒水，根本不可能知道自己沒看病人。 對，就是這樣！他又不是算命的，憑什麼知道自己沒看患者。 這個想法合情合理。 於是，程立雪更加憤怒！ 怒髮衝冠！ 可是沒等他說話，鄭仁便問王強要了一管筆，輕輕點著片子，說到：「片子上看，的確像是肝硬化，脾大，而且是晚期的形態。」 程立雪冷哼一聲。 「但是程主任有沒有注意到，患者的肝臟並沒有縮小，反而有增大？」鄭仁問到。 「……」程立雪連片子都沒怎麼仔細看，肝臟沒縮小，那不是很正常…… 當然，程立雪也知道這不正常。雖然是這麼說，但這種少見的病例偶爾也能看見。 程立雪愈發覺得鄭仁這是愈加其罪。 「這不是肝硬化，而是布加綜合征。」鄭仁嘆了口氣，道：「布加綜合征由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的常伴有下腔靜脈高壓為特點的一種肝後門脈高壓症。」 「看上去，和肝硬化的表現有類似的地方。有可能會做出錯誤的判斷，但一般都是縣級以下的醫院會誤診，程主任怎麼也沒看出來？不應該啊。」 鄭仁的話語很平淡，沒有指責，只有疑問。 可是每一句話，都像是一隻無形的大手，扇在程立雪的臉上。 「你……不可能！」程立雪兀自強行辯解。 「程主任，你要是親自去查體了，一定會發現患者有蜘蛛人的體征，而且腹部體表靜脈膨隆，雙下肢靴狀壞死。這些，都可以很明確的告訴你，和肝硬化不一樣。」鄭仁的語氣依舊很平淡。 可是，耳光愈演愈烈。 魯道夫瓦格納教授撇撇嘴，對程立雪很是不屑。 孔主任則微笑站在最後面，他早都看出來了，但自己只是客卿，鄭仁要是忽略，自己等沒人的時候小聲提醒一句也就是了。 但，毫無疑外，鄭仁看出來了。 高少傑面無表情，冷冷的看著片子。 這要是高少傑手下的醫生，甚至是王強拿著布加綜合征的片子當肝硬化給他看，高少傑早都把片子砸在大夫的臉上。 可以不懂，但是連患者都不看，就過分了。 張院長見程立雪臉漲得通紅，一句話都說不出來，已經猜到這貨應該是真的沒看患者。 他連忙打圓場，道：「鄭老師……」 「我們去看一眼患者吧。」鄭仁道：「布加綜合征在有介入手術之前，幾乎是不治之症。但是有了介入手術，就不再是什麼疑難問題了。」 「介入手術進入臨床，最典型的一個病種之一，程主任真的不應該不知道。」鄭仁搖了搖頭，看著張院長。 張院長也很無奈，問了患者所在病房，帶著鄭仁過去看病人。 患者躺在病床上，肚子高高隆起，四肢乾瘦，典型的惡病質狀態。因為肚子高高隆起，四肢骨瘦如柴，就像是一隻只有四條腿的大肚子蜘蛛一樣，躺在床上。 恍惚間，有一種魔幻的感覺。 鄭仁瞄了一眼視野右上方系統面板，上面給出的診斷和自己閱片的診斷一樣布加綜合征。 和患者、患者家屬打了個招呼，鄭仁開始親自查體。 把患者腹部的衣物掀起來，三根直徑1cm左右的靜脈像是小蛇一樣在患者肚皮上蜿蜒著。 癥狀和鄭仁之前在辦公室判斷的完全一致，沒有絲毫出入。 所有醫生都沉默下去。 鄭仁叩診，確定腹水，確定肝區範圍。然後他開始看病人的雙腳。 一雙紫乎乎的腳出現在眾人面前。 缺血，但是還沒到壞死的程度。可即便只是這樣，也很重了。 鄭仁又詢問了幾句病史，這才帶著所有人離開病房，回到辦公室。 「典型的蜘蛛人體征，雙下肢因為靜脈迴流問題導致的靴狀症也很明確。」鄭仁又回到片子前，點著片子，道：「所以，患者診斷為布加綜合征，已經很確定了。」 程立雪臉紅的像是要滴出血來了一樣。 「程主任，我記得前幾天是你去市一院說要學tips手術吧。」鄭仁道。 沉默，一片沉默。 「核磁彌散看不懂，沒關係。本身用核磁彌散來判斷肝硬化晚期門脈與肝靜脈血管關係，也很難。」鄭仁看著片子，語氣平淡，「但是作為一名醫生，作為一名主任，術前不看片子，不看患者，這就太過分了！」 程立雪無言以對，他低著頭，向後退了幾步。 「鄭老師，您看這個患者手術能做么？」張院長問到。 「馮經理，血管耗材你那有么？」鄭仁問到。 「溶栓？我帶了，就是準備您要做溶栓的。」馮旭輝開心說到。 「不用溶栓，普通導絲就能做。」鄭仁道。 程立雪忽然抬起頭，眼睛裡都是血絲，嘴唇動了動，似乎想要說什麼。 魯道夫瓦格納教授瞪了他一眼，道：「你瞅啥！」