「沒有。」鄭仁手裡的吸引器交給蘇雲，打開腹膜，做腹膜保護。 胸科主任姓張，是個矮胖子，帶著無菌口罩，眉目之間看起來有點猥瑣。 這人在院裡面，有名的小氣與記仇。一般沒什麼重要的事兒，很少有人和他打交道。 張主任感覺有些為難，站在手術台前猶豫著。 見那面沒有動靜，老潘主任催完輸血科後，回來正好聽到這段對話，狠狠的橫了他一眼。 到不怨胸科不敢上台，現在楊麗麗血壓還是測不到，同時承受開胸、開腹手術，又能活著下台的可能性真的不是很大。 「剖胸探查吧。」老潘主任見張主任還是躊躇著，便直接說到。 要是沒有一大堆院領導站在術間里，張主任真想拒絕這台手術。 他真想說，已經是死人了，還折騰個什麼勁兒。 到現在心電監護上的血壓還是測不到，心率也極快，早就已經開始房顫了。 可是看著急診普外手術做的那叫一個快，自己站在這裡幾分鐘的時間，已經找到了腸系膜破損的動脈，開始結紮。 張主任嘆了口氣，道：「儘力而為吧。」 「蘇雲，去幫張主任。」鄭仁頭都沒抬，伸手，一塊溫鹽水紗布落在手上。一邊覆蓋腸道，看看哪段腸道有壞死癥狀，一邊尋找腸道上的刀刺傷傷口。 嗯？張主任怔了一下，斜眼看老潘主任，見他對鄭仁的話沒有表示反對，心裡馬上開始畫起魂來。 急診科「搶」走了普外急診手術的事兒張主任知道，這回，是要搶胸外急診手術么？ 急診科沒幾桿槍，但這胃口可是真的好大。 蘇雲看也不看張主任，直接轉身下台，開始消毒胸部切口，然後重新刷手，穿手術衣。 張主任很是無奈，這特么都是什麼事兒。 但當著這麼多院領導的面前，也不好發作。主要是因為老潘主任，是他不敢招惹的一座大山。 要是發作……劉天星可還在住院呢，據說鬱悶出肝病來了。 人吶，該低頭得低頭，張主任開始和急診手術室護士長溝通，要去大外手術室取胸科的無菌包。 蘇雲沒理睬張主任，消完毒後，便開始鋪單子，刷手，站在鄭仁身邊，兩台手術同時開始。 謝伊人更加忙碌起來。 因為是非常規術式，那種不用說話的默契成為了一種奢望。 鄭仁、蘇雲不斷低聲要器械，謝伊人勉強能忙的過來。 張主任和大外手術室護士長交代完需要的無菌包，又派自家住院總去取後，轉身回來，見蘇雲已經開胸，頓時大怒。 「開什麼玩笑！沒器械，你準備盲操？！這是胸科的手術，不是你們急診的！」 他說的有道理，胸部有肋骨，需要特殊器械敞開胸壁，暴露術野。普外可以用幾個拉鉤，但是胸外可不行。 要是再早二十年，做胸科手術，都需要截掉一根肋骨，好讓術野更加寬闊。 有道理是有道理，但急診搶救，每一分鐘、每一秒鐘都比黃金還要珍貴。 蘇雲專心致志的開胸，心胸外科明日之星有著自己的自信與驕傲，怎麼會搭理海城市一院一個主任的叫囂。 沒人搭理他，鄭仁和蘇雲在忙碌著，肖院長和老潘主任站在鄭仁的身後，專註的看著手術，似乎也沒聽到張主任的話。 張主任很無奈，不敢牢騷的太多，只好刷手上台。 兩台手術同時開，根本站不下那麼多人。平時胸科開胸手術，至少需要三個人上台。而此刻，滿打滿算只有張主任和蘇雲兩人做。 此時，站在一助位置的楊磊成了最忙碌的人。 一邊要拉鉤，一邊還要遞器械。 鄭仁一心二用，眼睛瞄著蘇雲那面。 見蘇雲手法純熟，的確是胸科出身的大夫，要比半路出家的普外強了不止一點半點。 其實鄭仁讓蘇雲去給張主任配台，也是看中了蘇雲在帝都早就做過心臟移植手術這一點。 能做胸外最頂尖的手術，一台急診還處理不了？ 開玩笑！ 為了更好的配合蘇雲，鄭仁也不猶豫，點了一本大師級技能書，加在心胸外科的技能樹上。 楊麗麗開始被當胸刺了兩刀，又拼盡全力抱住歹徒的胳膊，掙脫後腹部被刺了數刀。 沒有傷及肝、脾，但腸道有七八處破口，有的腸道還被貫穿。 腹腔里污染嚴重。 溫鹽水反覆沖洗，抽吸，結紮了部分受傷的腸系膜動脈後，術野才清晰了許多。 破損腸道的修補，是小問題，每一處鄭仁飛針走線，迅速修補好。 大問題在於患者腸系膜動脈被刺破，腸系膜缺血、壞死，結紮部分腸系膜動脈後，這部分被結紮的動脈供血的腸道必然會出現壞死。 腹部手術的大活，在於腸道的切除、吻合。 不過這對於鄭仁來說，有助手最好，沒有的話，一個人做就足夠了。 漸漸的，楊磊幫蘇雲幹活更多一些，鄭仁這面，只是拉個勾，幫助暴露一下手術術野而已。 就連打結、剪線這種活鄭仁全都自己包攬了。剪刀含在手心裡，變魔術一般出現、消失，絲毫不耽誤手部的動作。 楊麗麗腸道壞死部分，大概有60cm，處於可接受的程度。再長一些的話，就要小心術後出現空腸綜合征等併發症了。 開腹十五分鐘後，鄭仁便已經切除壞死腸管，並把正常腸道吻合完畢。 此時，新鮮冰凍紅細胞和新鮮冰凍血漿剛剛取回來。 「一人一袋。」老潘主任帥先拿起一袋紅細胞，用雙手煨熱。 肖院長緊縮雙眉，看著手術。 但他也看到血送來了，讓丁主任給他也拿一袋子紅細胞。 有院長做表率，來的院領導們誰能說個「不」字？ 「輸血科那面沒有血了。」電話響起，急診手術室護士長接起來，隨後說到。 「丁主任，聯繫市中心血庫。」肖院長道：「至少要備20u紅細胞。」 「血小板和纖維蛋白原也要。」蘇雲作者手術，卻也注意著後面的情況。 肖院長是臨床出身，知道患者現在的情況就算是能下台，也必然要面對眾多臟器缺血再灌注損傷與大量輸血後dic的併發症。 他點了點頭。 丁主任立即跑出去打電話，聯繫中心血庫。 很快，他跑回來，湊到肖院長身邊小聲說道：「院長，b型rh陽性血，中心血庫沒那麼多了。」 全市的供血，都出自市中心血庫。一些少見的分型，或是最近用的比較多的血型備血有可能出現量不夠的情況。 「你聯繫血庫和院里，找相應血型的人去獻血。要快！」肖院長看著手術，臉色有些鐵青。 「好。」丁主任隨即又離開手術室，出去忙叨這些事兒去了。 一般情況，即便有人獻血，中心血庫那面有自己一套繁瑣的程序，沒一天時間都輸不上血。 此時，全市最大醫院的大院長說話，還是有一定分量的。 鄭仁聽到後面的對話，心裡踏實了很多。 院里出面刷臉，意味著血小板不會缺，纖維蛋白原也不會缺。 這兩樣是患者活著下台後必須的東西，可是現在已經很少能要到了，尤其是纖維蛋白原。 因為缺少纖維蛋白原，很多門奇靜脈斷流術都無法開展。 腸道吻合完，溫鹽水紗布覆蓋五分鐘。鄭仁查找腹腔內，見沒有其他沒有處理的損傷，打開溫鹽水紗布，見腸道吻合口兩端略有血色。 這證明沒有缺血壞死組織留下來，術後腸管吻合應該不是問題。 重新沖洗腹腔，開始關腹。 — 上拉載入下一章 s –>