鄭仁視野右上角，系統面板上出現的紅色像是馬上就要滴下來鮮血一般。 破傷風桿菌感染，這個診斷沒有錯誤。 真是……鄭仁覺得很棘手。 他從醫以來，算上見習、實習，也有小十年的時間。從來都沒有見過，甚至從來都沒聽說過破傷風桿菌感染的情況。 雖然每一個外傷患者按照醫療流程，都會肌注破傷風抗毒素，但真正破傷風桿菌感染急性發作的情況，這是第一次見。 努力回憶，鄭仁想起來在外科書的一個不起眼的角落裡，有幾十個字講述了破傷風桿菌感染髮病的患者如何治療。 但……鄭仁還是不願意接手，畢竟自己毫無經驗。 「潘主任，您治過嗎？」鄭仁問到。 老潘主任搖了搖頭，道：「我去打電話，請全院會診，找相關科室接患者。」 說完，他便去聯繫全院會診的流程。 患者家屬聽到鄭仁和老潘主任之間的話，心裡更是沒底，手足無措的站在床頭，看著仿若傳說中殭屍一樣的母親，又看了看錶情嚴肅的鄭仁，嘴角動了動，卻一句話都說不出來。 一個年資老的護士悄悄走進來，盡量平靜的給患者量血壓，測生命體征。 生命體征沒有任何問題，平穩的像是正常人。 鄭仁也知道這一切，患者病情要命的地方並不像是尋常的大搶救，面對失血性休克等等情況。 這個病， 最要命的是， 全身肌肉緊張、痙攣。 尤其當呼吸肌痙攣後， 患者會失去呼吸功能， 很快…… 死亡…… 幾分鐘後，相關科室的主任、副主任陸陸續續趕到。 很棘手，即便對這些臨床經驗豐富的醫務工作者、教授們來說，都一樣。 罕見病的處理，無論是誰都不願意碰。 這是對自己負責，也是對患者負責。 診斷很明確，沒人提出異議。 可是一說到治療，沒人遇到過、沒人有治療破傷風感染的經驗，都搖頭、嘆氣、離開。 「你會治嗎？」老潘主任也沒辦法，只好問鄭仁。 「書上有寫，可以試一試。」鄭仁道。 「送患者去急診病房，需要什麼調撥的東西，你只管說話。」老潘主任最後下了決心，「和患者家屬溝通的事情，我親自來。」 鄭仁馬上給蘇雲去了電話，讓他準備一個單間，窗帘要加厚的，而且單間的位置必須安靜。 蘇雲的行動力很強，沒問鄭仁為什麼有這麼多繁瑣的需要。 不到十分鐘，電話打過來，病房已經準備好了。 鄭仁護送患者，用幾塊無菌紗布疊在一起，當做厚毛巾用，擋住患者的眼睛，盡量讓光源無法直射。 老潘主任提早清路，盡一切可能讓患者一路上聽到的聲音小一些。 電梯早就要好，一名家屬在電梯口等著，只要平車到了，不用等待電梯，直接去急診病房。 三分鐘，患者從急診搶救室轉運到病房。 「破傷風桿菌感染的病人，生理鹽水500ml，加3000u破傷風抗毒素每日一次靜點，靜點前先做皮試。」鄭仁指示。 常悅怔了一下，她也沒聽說過破傷風抗毒素還能靜點，不都是皮下注射或者肌肉注射么？ 但良好的臨床素質讓她決定服從。 「生理鹽水500ml，加青黴素800萬單位，每日一次靜點。」鄭仁看著患者，繼續說道。 常悅一絲不苟的記錄著。 「蘇雲，聯繫重症，需要一台備用的呼吸機。另外，準備氣管切開的無菌包，隨時要用。」 蘇雲點頭。 急診搶救的時候，蘇雲可沒那麼多屁話。 「病房裡面的窗帘24小時不能打開，患者眼睛要用毛巾遮蓋。病房裡盡量不要說話，病房外也禁止喧嘩。」 破傷風桿菌感染的患者畏光、畏聲，任何光源刺激和聲音刺激，都有可能引發患者肌肉痙攣加重，導致病情的不可控。 「用綁手帶，把患者四肢固定。注意不要損傷四肢，以及四肢不要出現缺血等情況。」 「讓家屬留一個在屋裡，24小時盯緊。」 能想到的也就這些了，鄭仁小聲交代完，便離開病房。 對於陌生病例，鄭仁覺得自己能做的已經都做到了，剩下的……交給命運吧。 準確的診斷，恰當的治療，只是救治的一部分。 干臨床時間久了，醫生護士們都會有一種宿命的感覺。 命，的確很重要。 有的患者眼看著就不行了，卻像是小強一樣康復、痊癒。 有的患者一點問題都沒有，甚至能親自去辦理出院，卻倒在辦理出院的窗口外。 這些雖然都是少見的情況，但絕對不是沒有發生過。 像眼前的病人，是少見中的少見病例，鄭仁只能盡自己全力去救治。至於結果，誰都說不好。 其他人離開病房開始忙碌，鄭仁靜悄悄的站在病床前，站在一片黑暗中，觀察患者的情況。 肌張力隨著光源、聲源的掐斷明顯放鬆下來。 只要不出現呼吸肌痙攣，那就是萬幸，鄭仁想到。 護士把破傷風抗毒素配置好，掛上去。因為沒有光源，扎點滴很費力，根本沒有視線。 鄭仁拿過點滴針，摸到手背靜脈靜脈，盲穿，一針下去，靜脈血液迴流。 掛上點滴後，鄭仁不知道是自己心理作用還是藥物作用，患者的全身肌肉痙攣狀態似乎見好。 半個小時後，患者病情平穩。 蘇雲推了一台呼吸機過來，呼吸機上還放著一個白色的無菌包，鄭仁知道這是氣管切開的器械。 即便患者出現呼吸肌痙攣，也能搶救。 最危險的時候過去了，鄭仁這才鬆了一口氣。 離開病房，回到辦公室，常悅正在和患者家屬交代注意事項。 她交代的很詳細，很認真，鄭仁聽了兩句，覺得毫無破綻，便放心的做到辦公桌前，打開電腦，開始沉思接下來如果患者病情發生突破狀況的話，應該怎麼辦。 電話響起，聲音有些大。 「都把電話的提示音小一點聲。」鄭仁發現了一個遺漏點，囑咐到。 「鄭總，鄭總，你看外面。」接通電話，裡面傳來急診科值班醫生的聲音。 嗯？外面有什麼好看的？ 鄭仁站起來，走到辦公室窗前。 市一院急診大樓外面很多人聚在那裡，圍著一個人在看。 中間那人雙手高舉一面大紅色的錦旗，錦旗上好像寫了很多字，絕對不像是平常的錦旗那樣，只寫杏林高手，妙手回春。 這是怎麼了？ +++++++++ 折騰了一天半，終於回家了。 寫的破傷風桿菌感染病人，是我將近二十年職業生涯遇到、救治的唯一一例，成功的感覺挺好。