急診檢驗結果以最快的速度回報，沒有術前禁忌。 常悅開始準備做術前交代，這時候蘇雲的身影出現在門口，招手把她叫出來。 「什麼事？」蘇雲的魅力在常悅面前幾乎為零，常悅對他打擾了自己的工作表現出極大的不耐煩，說話的語氣帶著點厭煩。 蘇雲怔了一下，隨即嘴角露出一絲髮自內心的笑容。 一瞬間，春暖花開。 「普外科做手術，你不要做術前交代。」蘇雲道。 「嗯？為什麼？」 「你交代的重點在哪？」 「腔鏡呀。」常悅愈發不耐煩。 「做不下來呢？轉開腹，術前交代有問題，小心再背鍋。」蘇雲顯然也知道常悅在產科背鍋的事兒。 常悅怔了一下，馬上意識到蘇雲話要說什麼。 「那……」她眼角往屋裡面瞟了下。 「鄭總，普外做手術，讓他們自己交代吧。」蘇雲和鄭仁說話的時候，總是透著一股子的玩世不恭。 鄭仁也知道裡面的門道，不過之前沒想到這裡。蘇雲一說，他馬上了解。 蘇雲不是多事，而是有這個必要。於是他便和孫主任招呼了下。 孫主任苦笑，怎麼急診這幫爹不疼娘不愛的傢伙都鬼精鬼精的？ 「鄭總，以前我帶你手術的時候，可沒藏私。」孫主任小聲道。 鄭仁不解，疑惑看著孫主任。 沒事說從前帶自己手術幹嘛？不是一個科室，給孫主任配台的時候也有，都是極特殊的情況，幾年下來，絕對不超過五例手術。 「今兒我要是做不下來，你一定要幫我一下。」孫主任不知道為什麼，彷彿又不好的預感，眼睛裡帶著拉兄弟一把的無奈。 本來以孫主任的水平，這話是和鄭仁說不到的。 可是最近鄭仁做了那麼多高難度的手術，包括岑猛姨夫的寄生蟲梗阻性的手術，都不斷刷新孫主任的認知。 年輕人要強勢崛起，是阻攔不住的。 孫主任性情比較溫和，不像普外一科劉主任那麼強硬，所以到了關鍵時刻能拉的下臉央求一個晚輩。 「您看您說的，太客氣了。」鄭仁連忙略微彎腰，一臉客套的笑容，做足了晚輩的姿態，「您做不下來的，我也不行啊。不過如果有需要，您儘管說。」 孫主任的臉上這才露出一絲欣慰的笑容。 和鄭仁打交道，可要比老潘主任容易多了。可能是他剛剛強勢崛起，心態什麼的還停留在小醫生的時候。 有患者家屬和院領導在，兩人也沒辦法多聊。 很快，孫主任帶來的下級醫生做好術前簽字，一行人便去了手術室。 鄭仁沒有看熱鬧的打算，留下來看書。蘇雲也沒有跟上去，他彷彿除了手機之外，對其他任何事物都不感興趣，包括鶯鶯燕燕的小護士們。 …… …… 麻醉完成，孫主任站在台前，開始做氣腹。 氣腹針刺入腹腔，充入15mmhg氣腹。 孫主任沒有選擇常規腔鏡下膽囊切除術三孔的位置，而是在腹腔鏡明視下左右腹直肌外側再作兩個套筒針穿刺。 他應該也知道腔鏡做不下來，所以選擇了這樣一個古怪的術式。 用解剖器稍分離，見腹腔內粘連嚴重，尤其是上腹部，根本沒有絲毫縫隙。 豐富臨床經驗讓他避免了無法挽回的失誤。 孫主任馬上決定放棄腔鏡手術，改成開刀手術。 平穩了一下情緒，孫主任親自下台，把腔鏡屏幕上的情況照下來，這才走出手術室和林遠山做交代。 他拿出手機，把拍攝的腔鏡內視畫面給林遠山看，指出為什麼不能做腹腔鏡手術。 戲精上身，無限的遺憾、惋惜與專業的講解，得到林遠山的同意。孫主任一塊石頭才落了地，轉身回到手術室，重新刷手、換衣服，更換器械，重新開台。 論腹腔鏡手術，孫主任的水平只能說是一般。 他是四十五歲才開始學習腔鏡手術的。那時候他開刀手術技術已經成型，達到很高的水準。 簡單的腔鏡手術，倒也不難，畢竟解剖學基礎在那，沒什麼難的。 可是要真是難度極高的手術，他還是傾向於開刀，畢竟這一塊對他來講更為熟練。 取右肋緣下弧行切口，長約20cm，逐層進腹，探查腹腔。 腹膜打開的瞬間，孫主任就傻眼了。 情況比自己預計的更加複雜！ 一大團內臟粘的一塌糊塗出現在他的眼前。他勉強能看出來是大網膜與橫結腸，至於膽囊在哪……壓根不知道。 硬著頭皮鈍性分離吧。 可是面對粘成一坨的內臟，有一種無從下手的感覺。 就像是一團亂糟糟的麻線纏成團，線頭在那裡根本不知道。如果真的是麻線，到可以快刀斬亂麻。可惜，這都是人體內臟，水腫如此嚴重的腸管一旦破裂，再想要縫起來可就難了。 小心謹慎，一點點分離。孫主任不敢有一絲大意，這和患者家屬的身份地位有關係，但是並不大。就算是一名普通高齡患者，他此刻的狀態也是一樣的。 五分鐘過去了，毫無頭緒。 十分鐘過去了，依舊毫無頭緒。巡迴護士已經給孫主任擦過兩次汗，一次性無菌帽早就被汗水打濕。 二十分鐘過去，孫主任後背的隔離服出現墨綠色的一片。那是大量出汗，把綠色隔離服打濕的結果。 一個不小心，分離黏連的時候撕破一根微小動脈，鮮血噴出。處理這根動脈就用了五分鐘，最後險之又險的把小動脈結紮上了。 孫主任覺得自己的眼睛有點花，無影燈的燈光很是刺眼。 他嘆了口氣，和手術室來支援的巡迴護士說，「給鄭總打電話，讓他上台吧。」 雖然術前和鄭仁交流過，但不到萬不得已的時候，孫主任絕對不會讓鄭仁上台的。 這意味著自己親口承認，水平不如鄭仁。 可是，面對鈍性分離了二十分鐘還是沒有頭緒的黏連組織，孫主任還是選擇了放棄。 醫療安全和面子之間，哪個重要，不言而喻。 關鍵是自己要面子，最後可能會丟更大的人。 至於鄭仁……看他做闌尾手術的時候鈍性分離的手法純熟，或許會有辦法也說不定。當然，更主要的原因是鄭仁巔峰水準做完一台胰十二指腸聯合切除術。 …… …… 急診病房辦公室，鄭仁一頁一頁看著《肝膽胰手術學》，專註認真。 蘇雲面無表情，雙手手指上下飛舞，手速巨快，不知道是在和妹子聊天還是在吃雞。 科室的電話響起，隨後幾個護士妹子蜂擁而至。 「鄭總，手術室讓你去。」 雖然是對鄭仁說話，但她們的目光閃爍，看著蘇雲。